För närvarande har mer än 1 500 patogener som kan påverka nervsystemet isolerats. Neuroinfektioner kännetecknas av speciell svårighetsgrad, sjukdomsvaraktighet och ofta negativa resultat. Problemet med att behandla patienter med infektionssjukdomar i hjärnan och ryggmärgen, såväl som perifera nerver, är särskilt akut på grund av att inte alla läkemedel kan tränga in i nervvävnaden.

Klassificering

Neuroinfektioner examineras på flera sätt. Beroende på tidpunkten för inträngning av patogen i nervvävnaden kan dessa sjukdomar vara:

• blixt-snabb (snabb utveckling, i flera timmar och till och med minuter);
• akut (ökad symptom inom 1-2 dagar);
• subakut (ett jämnare sjukdomsproblem med bildandet av huvudsymtomatologin under perioden från flera dagar till en vecka);
• kronisk (långvarigt ofta raderat sjukdomens början).

Om det smittsamma medlet direkt orsakade neuroinfektion, betraktas sjukdomen som primär. Om skador på nervsystemet uppstod till följd av ett redan bildat infektiöst fokus i något annat organ (lungor, ben, lever), talar de om en sekundär process.

Den etilogiska faktorn bestämmer klassificeringen av neuroinfektioner i:

• viral
• bakteriell;
• svamp;
• orsakad av protozoer.

Huvudrepresentanterna för neuroinfektioner är:

• Hjärnhinneinflammation,
• Encefalit
• myelit;
• Demyeliniserande sjukdomar;
• Amyotrofisk lateral skleros;
• neurosyphilis;
• polyneuropati;
• Bältros.

patogenes

Mekanismen för utvecklingen av sjukdomen bestämmer formen för neuroinfektion. Oftast kommer patogen in i centrala nervsystemet genom blodet, limbus eller längs de perineurala utrymmena. I de flesta fall påverkas neuronet direkt av det smittsamma medlet, liksom de toxiner som den frigör.

Påverkar det perifera nervsystemet verkar patogenen initialt på nervfiberns myelinhölje. Långvariga allvarliga neuroinfektioner kan därefter skada en nervaxon.

Symtom (tecken)

Den kliniska bilden av sjukdomen kommer att variera beroende på formen av neuroinfektion, huvudpatogenen och processens svårighetsgrad. Det finns emellertid ett antal karakteristiska funktioner som är gemensamma för alla infektioner. Dessa tecken inkluderar allmänna smittsamma och cerebrala syndrom, som manifesteras:

• Feber;
• Ökad ESR;
• leukocytos:
• huvudvärk
• Yrsel
• Generell svaghet
• ÖVERVÄLDIGANDE
• Ökad hudkänslighet;
• Obehaglig uppfattning av ljud och visuella stimuli.

Neuroinfektioner som inträffar med skador på hjärnhinnorna manifesteras av meningealt syndrom (stel hals, symptom på Kernig, Brudzinsky). Deltagande i den patologiska processen i det centrala nervsystemet kommer att provocera bildningen av fokala neurologiska symtom - pares, hypestesi, extrapyramidalt syndrom, skador på kraniella nerver, störningar i högre mentala funktioner.

Skador på de perifera nerverna kommer att manifesteras genom att öka slapp pares med muskelatrofi, hypoestesi av mononeuriska, polyneuriska eller radikala typer.

Diagnos och behandling

På grund av de allvarliga konsekvenserna av neuroinfektioner bör deras identifiering vara snabb och korrekt. För detta ändamål är det önskvärt att undersöka komplexet:

• Neuroimaging (CT, MRI);
• elektroencefalografi;
• Electroneuromyography;
• Ländryggen.

Behandling av patienter med neuroinfektion utförs med hänsyn till etiologin. Antibakteriell, antiviral eller antimykotisk behandling kan påbörjas redan före upprättandet av ett smittämne. I dessa fall bör du använda ett empiriskt urval av behandling med efterföljande överföring till läkemedel som är aktiva mot en specifik patogen.

Dessutom utförs massiv infusionsbehandling för att minimera rus, när tecken på cerebralt ödem uppträder, diuretika och glukokortikoider används. Parallellt, neurotrofisk behandling med antioxidanter, neurometaboliter, vasoaktiva läkemedel, nootropics.

Specifik behandling fortsätter tills kroppen är fullständigt sanerad av ett smittämne. Emellertid fortsätter ersättningsterapi efter. Patienter som har genomgått neuroinfektion kräver obligatoriska ytterligare rehabiliteringsåtgärder. Dessa inkluderar:

• Läkemedelseksponering;
• Fysioterapi;
• Massage;
• Fysioterapi;
• Biofeedback-terapi.

Bland ovanstående metoder ges en stor plats för användning av biologiskt aktiva naturliga preparat, vilket gör det möjligt att återställa nervsystemets funktion på det mest fysiologiska, naturliga sättet. För förbättrad näring av nervsystemets celler kan den kolloidala fyto-formeln "Brain Booster" framgångsrikt användas. På grund av den unika sammansättningen av naturliga neuroaktiva ingredienser ökar läkemedlet energitillförseln till neuroner. Detta skyddar dem från påverkan av negativa yttre påverkan (peroxidation, hypoxi osv.) Och gör nervsystemets arbete som helhet mer effektivt. En särskild egenskap hos en biologiskt aktiv fytoformel är Brain Boosters förmåga att förbättra mikrocirkulationen och nivåerna på syrebrist..

Det är viktigt att komma ihåg att den omfattande rehabiliteringsbehandlingen av patienter efter neuroinfektioner, inklusive användning av det kolloidala preparatet "Brain Booster", bör vara tidigt, systemiskt, långsiktigt och regelbundet. Det är med dessa regler att terapiens effektivitet förbättras avsevärt..

Vad är neuroinfektion och hur man känner igen den?

Själva begreppet "neuroinfektion" förenar en ganska bred grupp av sjukdomar som påverkar det mänskliga nervsystemet. En sjukdom av denna typ uppstår när olika bakterier och virus kommer in i kroppen. Denna grupp av sjukdomar är ganska allvarlig och livshotande..

Klassificering

Gruppen av dessa sjukdomar kan klassificeras beroende på patogenens penetration i nervsystemet. Villkorat av tidpunkten för utvecklingen av dessa infektioner delas in i fyra typer:

• snabb (symptom börjar omedelbart efter infektion);
  
• akut (utveckling under de första två dagarna);
  
• jämn (från 2 till 7 dagar);
  
• kronisk (långvarig och inte uttalad sjukdomsförlopp).
  

Infektionsprocesser delas också upp i primär och sekundär. Den första inträffar när patogenen kommer in i kroppen, och den andra som en komplikation med en redan bildad inflammatorisk process i andra organ.

Det finns ett stort antal neuroinfektionssjukdomar. Men oftast uppstår sjukdomen när följande typer av patogener kommer in i kroppen:

Orsaker till infektion

De främsta orsakerna till förekomsten är intag av virus- och bakteriepatogener i människokroppen.

Det kan smittas med en sådan infektion på följande sätt:

• Bitt av infekterade insekter och djur. När man biter kommer infektion genom blodet in i det mänskliga nervsystemet. Infektion är också möjlig när det gäller användning av mejeriprodukter som produceras av ett djur som bitts av ett infekterat insekt..
  
• Komplikationer efter virussjukdomar, inklusive efter influensa.
  
• Huvudhypotermi.
  
• Huvud skador.
  
• Otillräcklig instrumentsterilitet under operationen.
  

Denna typ av infektion kan överföras genom kontakt med en infekterad person: genom saliv, nysningar och hosta..

symtomatologi

Vid olika typer av infektion med neuroinfektion kan symtomen variera, men det finns flera tecken som är inneboende i hela gruppen av sjukdomar. Dessa inkluderar:

• värme;
  
• ökad erytrocytsedimentationsgrad;
  
• en ökning av antalet vita blodkroppar;
  
• migrän;
  
• yrsel;
  
• allmän svaghet och trötthet;
  
• ökad hudkänslighet;
  
• förbättra den visuella och hörselkänsligheten.
  

De flesta neuroinfektionssjukdomar påverkar hjärnan och ryggmärgen, såväl som det perifera nervsystemet.

Hjärnneurfektion

Om en infektion inträffar runt hjärnan orsakar den vanligtvis allvarlig sjukdom. I detta fall bör du söka medicinsk hjälp så snart som möjligt..

Eftersom du inte får behandling i tid, kan sjukdomsprocessen leda till allvarliga komplikationer eller till och med dödsfall.

Vanligtvis påverkar infektioner som hjärnhinneinflammation och encefalit hjärnan..

Hjärnhinneinflammation

Denna sjukdom orsakar en inflammatorisk process i hjärnans foder. Denna sjukdom delas i sin tur upp i viral och bakteriell.

Symtomen på hjärnhinneinflammation, förutom ovanstående, inkluderar:

• ökad blekhet;
  
• träningsvärk
  
• andnöd
  
• kräkningar
  
• cardiopalmus;
  
• brist på aptit och ökad törst.
  

Från och med de första dagarna av sjukdomens början har patienten svårt att böja huvudet och benen rakt, kan känna smärta vid tryck på huvudet och öronområdet. Under den första dagen av sjukdomsutvecklingen kan patienten uppleva ett utslag som, när han pressas på utbrottet, försvinner.

Encefalit

Till skillnad från hjärnhinneinflammation orsakar denna sjukdom en inflammatorisk process i hjärnvävnaden. Detta är en ganska farlig sjukdom, som i avsaknad av snabb behandling kan utgöra ett allvarligt livshot..

Symtomen utvecklas ganska snabbt med efterföljande amplifiering:

• illamående och kräkningar;
  
• svår huvudvärk;
  
• nedsatt hjärnfunktion;
  
• förlamning;
  
• koma.
  

Ryggmärgs neuroinfektion

Vanligtvis, från gruppen av neuroinfektioner, påverkar ryggmärgen myelit. Detta är också en ganska farlig sjukdom som, om den inte behandlas, kan leda till funktionshinder eller död.

Orsakerna till myelit kan vara både virala patogener och komplikationer från tidigare förde sjukdomar och skador.

Symtomen på sjukdomen beror direkt på platsen för den inflammatoriska processen och sjukdomens tid. Den första dagen sker en kraftig ökning av kroppstemperatur, frossa och svaghet, vilket är typiskt för nästan alla virussjukdomar. Sedan visas ett symptom som kännetecknar myelit - ryggsmärta. Det är inte lokaliserat i ett specifikt område av kroppen, men sprider sig till andra områden. Svårighetsgraden och placeringen beror på inflammationsfokus.

Ett distinkt symptom på denna sjukdom, konstaterar experter en signifikant minskning av kroppens känslighet. Känslor av kyla och vind kan också uppstå utan en befintlig irritation..

Diagnos och behandling

För att ställa rätt diagnos, oavsett typ och grupp av neuroinfektionssjukdom, bör följande undersökningar göras:

• undersökning av reflexer av en neurolog;
  
• donera blod för att bestämma typen av patogen och immunsystemets resistens;
  
• göra magnetisk resonansavbildning för att bestämma platsen och naturen hos den inflammatoriska processen;
  
• genomgå elektrononeuromyografi för att bedöma hjärnans och nervcells funktion.
  

Specialister föreskriver behandling beroende på platsen där den inflammatoriska processen har bildats och patogenen som orsakade sjukdomen.

Läkarnas huvuduppgifter är att återställa nervsystemet och immunsystemet, eliminera orsaken till sjukdomen och förhindra fortsatt utveckling av inflammation.

För behandling av meningit bör patienten läggas in på sjukhus. Läkemedelsbehandling består av bredspektrala läkemedel som syftar till att förstöra sjukdomen. Antibiotika som används för att behandla denna sjukdom kan delas in i tre grupper:

• Läkemedel som penetrerar väl in i hjärnceller (Amoxicillin, Cefuroxime).
  
• Beredningar med låg permeabilitet (Ketonazol, Norfloxacin).
  
• Läkemedel som inte tränger igenom hjärncellerna (Amphotericin, Clindamycin).
  

Specialister kan välja för behandling av både läkemedel från en specifik grupp och kombinera behandling.

För att lindra puffiness används diuretika (Diakarb, Lasiks).

För att behandla encefalit placeras patienten på intensivvård, där han får medicinering, som syftar till att sänka temperaturen, eliminera kramper och inflammation. Patientens andningsfunktion och blodcirkulation kontrolleras också..

För att normalisera temperaturen använder du Acetaminophen, Naproxen, Ibuprofen. I svåra fall av sjukdomen används läkemedel som neutraliserar viruset: "Zovirax", "Acyclovir", "Ganciclovir".

För behandling av myelit föreskrivs steroidhormoner och antibiotika. Med denna diagnos är risken för samtidiga sjukdomar möjlig, därför är det mycket viktigt att få läkare i god tid. För behandling av denna sjukdom använder specialister ett komplex av läkemedel: Prednisolon, Cinnarizine, Trental, B-vitaminer.

Behandling med folkrättsmedel

Vid neuroinfektionssjukdomar bör man söka medicinsk hjälp utan att misslyckas. Med oberoende behandling av sådana sjukdomar finns det en hög risk för allvarliga komplikationer och sannolikheten för dödsfall. Men som hjälpmedel kan olika naturprodukter användas..

Som ett sätt att minska smärta kan du använda infusion av lavendel. 1,5 tsk blommorna på denna växt bör fyllas med ett glas varmt vatten. Du kan använda två gånger om dagen för 200 ml infusion.

Ett avkok av kamomill och mynta kan minska kramper och lindra inflammation. För 1 kopp varmt vatten, ta 1 tesked av ovanstående växter. Det rekommenderas att använda 1 glas per dag.

För att sänka temperaturen kan du laga tranbärsbuljong. För matlagning bör du ta 20 gram bär tillsammans med löv och hälla två glas varmt vatten. Det rekommenderas att dricka ett halvt glas 3 gånger om dagen.

Neuroinfektionssjukdomar hos barn

Barn lider av sådana sjukdomar mycket hårdare. De är i riskzonen eftersom de fortfarande har otillräckligt stark immunitet. Otillbörligt sökande av medicinsk hjälp kan också leda till olika förseningar i utvecklingen och till minskad eller fullständig förlust av syn och hörsel samt dödsfall.

Det är nästan omöjligt att självständigt diagnostisera denna typ av sjukdom hos barn, särskilt hos små. Därför, med okarakteristiskt nervöst beteende och feber, bör du omedelbart ringa en ambulans. Förutom alla ovanstående behandlingsmetoder ges barnet dessutom vitamininjektioner och olika procedurer för att öka immuniteten. Vid betydande kränkningar i nervsystemets funktion utförs rehabilitering, vars syfte är att återställa alla funktioner som förlorats eller störts under sjukdomen.

Det bör komma ihåg att vid minsta misstankar om ett barn med en neuroinfektionssjukdom är det nödvändigt att kontakta kliniken, eftersom det med en snabb behandling är möjligt att helt undvika komplikationer av sjukdomen och konsekvenserna.

Konsekvenser och förebyggande

Konsekvenserna kan variera beroende på sjukdomstyp och på vilket stadium personen började få vård. Med rätt tillgång till specialister kan vissa människor återhämta sig helt utan konsekvenser och komplikationer..

De mest allvarliga komplikationerna av olika neuroinfektioner, experter inkluderar död, irreversibla störningar i muskuloskeletala funktioner och nedsatt hjärnfunktion. Komplikationer inkluderar den purulenta inflammatoriska processen för hjärnvävnad och blodförgiftning. Efter en sådan sjukdom kan smärta i huvudet och ryggen ofta uppstå. Experter noterar också epilepsi, nedsatt minne, syn och hörsel, i vissa fall fullständig blindhet eller dövhet. Möjliga humörsvängningar och sömnlöshet.

För att förhindra förekomsten av sådana sjukdomar bör du noga övervaka din hälsa. Behandla snabbt virussjukdomar, minimera kontakten med patienter med neuroinfektion, stärka immuniteten. Dessutom har olika vaccinationer utvecklats för vissa typer av neuroinfektionssjukdomar..

Funktioner av skador på nervsystemet vid neuroinfektioner (video)

I den här videon talar en professor som specialiserat sig på infektionssjukdomar om funktionerna i nederlaget hos det mänskliga nervsystemet under neuroinfektion..

Vad är neuroinfektion

Akut neuroinfektion och deras konsekvenser. Infektiösa lesioner i nervsystemet är en av de vanligaste formerna av neurologisk patologi, som står för minst 42% av alla sjukdomar i detta område.

Neuroinfektion av hjärnan klassificeras beroende på lokalisering av den patologiska processen, baserad på vilken de skiljer:

encefalit (inflammation i hjärnvävnaden orsakad av infektion); myelit (en inflammatorisk process i ryggmärgen orsakad av patogener); araknoidit (infektionsinflammation påverkar araknoiden) hjärnhinneinflammation (infektionsinflammation sprider sig till hjärnans foder).

Förutom de listade typerna av neuroinfektion utvecklas kombinerade patologier, till exempel encefalomyelit, meningoencefalit.

Kombinerade former av en nervsysteminfektion är mycket svårare att diagnostisera trots att de senaste åren möjligheterna att diagnostisera neuroinfektioner har förbättrats avsevärt.

Beroende på varaktigheten av den patogena processen finns det akuta (hjärnhinneinflammation, encefalit), subakuta och kroniska (araknoidit, araknoencefalit) infektioner i centrala nervsystemet.

Den huvudsakliga överföringsvägen är luftburen: infektion uppstår oftast genom kontakt med en virusbärare, en sjuk person, under hosta eller nysningar. En infektion överförs, inklusive genom en kyss, om saliv kommer på slemhinnan hos friska människor.

En predisponerande faktor är förekomsten av erosion i tandköttet eller deras inflammation, liksom mikroskopiska skador i munslemhinnan i munhålan - om dessa omständigheter är relevanta, kommer det att vara lättare för patogen att komma in i kroppen och börja cirkulera i den, utveckla en infektion.

Den hematogena infektionsvägen är inte mindre vanlig. Den patologiska processen går till hjärnan och ryggmärgen i fallet när kroppen har ett fokus på kronisk infektion, inklusive skador på fartygen som levererar dessa viktiga centra. Sådana predisponerande patologier är otitis media, hjärnabcesser, trombos i bihålorna i hjärnan.

Neuroinfektion utvecklas, inklusive på grund av lymfogen överföring, när latenta komplikationer av tidigare kraniocerebrala och ryggradsskador finns i patientens kropp. Särskilt om det tyngs av liquoré.

Infektionen överförs inte via kontakt-hushållsmedel, därför, om du använder personliga medel och saker från virusbäraren, kommer infektionen inte att inträffa. Patologins säsongsbetonade - varma sommar - detta tillstånd är mest gynnsamt för smittespridning, därför är bosättningar med ett torrt, surt klimat mer mottagliga för neuroinfektion..

Sammanfattningsvis bör det noteras att en infektion som påverkar nervsystemet kan orsakas av både en viral, bakteriell och svampetiologi.

Att säga en diagnos, med tanke på patogenens ursprung, vars penetration in i kroppen gav upphov till infektion. Ange därför "bakteriell", "viral", "svamp" (meningit, encefalit, etc.)

Orsakerna till neuroinfektion av hjärnan är:

Tidigare kraniocerebrala skador (särskilt de som åtföljs av långvarig kompression); hypotermi (stanna i låg temperatur utan luva); om under kirurgiska ingrepp i hjärnan eller ryggmärgen användes medicinska instrument eller tillförsel av steriliseringsnivå av dålig kvalitet; om kirurgisk eller terapeutisk ingripande kompliceras av en kränkning av läkarens handskar eller om den genomfördes utan att de använts; överförda virussjukdomar (oftare - influensa).

Neuroinfektion uppstår ofta som en nosokomial sjukdom och kan vara resultatet av att man besöker en tandläkare som använde otillräckligt desinficerade verktyg under arbetet.

låg immunitet (särskilt om patienten har HIV, tuberkulos, syfilis eller andra sjukdomar som undergräver kroppens skyddande egenskaper); förekomsten av fokuser på purulent infektion (tonsillit, otitis media), deras latenta kurs eller en snabb övergång från det akuta stadiet till den kroniska formen; ignorera uppföljningsundersökning efter sjukdom, samt kranio- eller ryggmärgsskador.

I neurologisk praxis hittas följande typer av infektioner i nervsystemet.

Meningit är en inflammation i membranen i hjärnan och / eller ryggmärgen. Infektion sker av hematogena, lymfogena eller luftburna droppar.

Patogener - virus, bakterier, svampar; predisponerande faktorer är förekomsten av (inklusive dolda) purulenta eller inflammatoriska kroniska processer i bihålorna i nasopharynx eller hörselkanalen, samt hypotermi.

Symtomen på hjärnhinneinflammation är ganska specifika: genom att visualisera dem kan du diagnostisera denna typ av neuroinfektion så snabbt som möjligt, fortsätta till dess behandling.

De mest uttalade manifestationerna:

styva nackmuskler (patienten kan inte luta huvudet framåt); intensiv huvudvärk, som alltid åtföljs av kräkningar (detta symptom väcker tvivel hos specialister om patienten har meningit eller hjärnskakning - anamnesen är den avgörande faktorn); hög kroppstemperatur.

Behandling innefattar säng vila och antibiotikabehandling med bredspektrum antimikrobiella läkemedel. Prognosen är gynnsam.

Arachnoiditis är en inflammatorisk process vars lokalisering är i hjärnans araknoidmembran. Utvecklingen av araknoidit orsakas av tidigare skador på huvudet, förekomsten av reumatism, snabb obehandlad ENT-infektion.

Symtom på denna typ av neuroinfektion är:

svår, ihållande huvudvärk, vilket gör det omöjligt att utföra även grundläggande åtgärder; synskada; svaghet; illamående, vars attack slutar med kräkningar; ökning av kroppstemperaturen; möjlig utveckling av näsblödningar på grund av cerebrovaskulär olycka; sömnlöshet; i svåra fall - nedsatt medvetande eller brist på det.

Prognosen för patienten är gynnsam endast om diagnosen är i rätt tid fastställd och behandlingen utförs. Terapi av denna sjukdom syftar till att eliminera den inflammatoriska processen, stabilisera hjärncirkulationen och generell förstärkning av patientens kropp.

Encefalit - inflammation i hjärnvävnad är ett resultat av fästingburna skador, liksom penetrering och exponering av bakterier och virus. Om patienten försummar att söka medicinsk hjälp är prognosen ogynnsam och till och med dödlig. Symtom på denna typ av neuroinfektion uttalas:

huvudvärk värre när du ligger, stabil (dåligt och kort lättad av smärtstillande medel); det ökar kroppstemperaturen; svaghet och en känsla av svaghet växer, som manifestationer av allmän förgiftning av kroppen.

laser-motoriska störningar - en del av symptomkomplexet som kännetecknar denna typ av neuroinfektion: patienten utvecklar ptos (hängande ögonlock), dubbel syn i ögonen, allmän synskada.

Dyspepsi manifesteras av illamående, som oftast inträffar efter rörelse med transport; kräkningar uppstår.

Sjukhusinläggning innebär ytterligare terapi med antibiotika, hormonella läkemedel och restaureringsmedel.

Den mest informativa typen av studier är en MRI, CT-skanning samt ett encefalogram. Laboratoriedelen av diagnosen innefattar studier av blod och urin.

En analys av cerebrospinalvätska utförs också - cerebrospinalvätska, i vilken en förhöjd proteinnivå bestäms. Var och en av dessa diagnostiska procedurer låter dig visualisera tillståndet i hjärnan och ryggmärgen, bestämma lokaliseringen av den patogena processen, infektionsgraden och involvering i vävnadens inflammatoriska process.

Behandlingen av neuroinfektion är som följer:

Efter att ha fastställt diagnosen läggs patienten in på sjukhus. Vinkateterisering utförs (en permanent intravenös kateter är installerad). Antibiotikabehandling föreskrivs. Det antimikrobiella läkemedlet väljs av läkaren, med hänsyn till vilken patogen som framkallade utvecklingen av neuroinfektion: endast genom att följa detta kan du räkna med framgångsrik behandling. Antibiotika administreras intravenöst eller genom dropp (via infusion), eftersom detta säkerställer att läkemedelssubstansen omedelbart kommer in i blodet, i motsats till att utföra intramuskulära injektioner. Bland de vanligt använda läkemedlen är Cefepim, Medaxone, Ceftazidime. Patienten förskrivs hormonella läkemedel - främst Prednisolon och Dexamethason, vars dosering bestäms av patientens svårighetsgrad och patologins form. Om neuroinfektion kombineras, bör doseringen av den hormonella substansen vara högre än med en separat infektionssjukdom i nervsystemet. Patientens immunitet stöds av införandet av vitaminkomplex. Korrigering av blodtrycket utförs genom införandet av sulfatmagnesia. För att minska graden av hjärnödem administreras patienten diuretika: Furosemid, Lasix. Under hela patientens vistelse på sjukhuset övervakas vitala tecken på hans kropp. Att upprätthålla dem på en normal nivå ger kontinuerlig infusionsterapi för patienten med saltlösning och glukos. Kontrollera diurese hos patienten. För att förhindra utmattning utförs parenteral näring av patienten; utför hygienisk vård. De mest allvarliga konsekvenserna av neuroinfektion inkluderar död; handikapp; demens. Dessa konsekvenser är en god anledning att inte skjuta upp att söka medicinsk hjälp, genomgå en undersökning och följa alla läkarnas möten. Det är möjligt att förhindra utveckling av neuroinfektion: för detta bör du behandla ENT och tandpatologier i tid, undvika kontakt med smittade, ha huvudbonader vid låg lufttemperatur och stärka immunitet Neuroinfektion - vad är det? Vilka är orsakerna till utvecklingen av sådana sjukdomar, effektiva behandlingsalternativ? Sådana frågor står inför människor som först hörde från en läkare att de utvecklar neuroinfektion.I medicinska guider behandlas denna sjukdom som smittsam, orsakad av svampar, virus eller bakterier, vilket påverkar nervsystemet, medan det har en svår förlopp med en hög dödlighet. innehåller en ganska stor lista över sjukdomar, av vilka många är skadliga för hjärnan. Alla kan ha en akut form av kursen eller förvandlas till en kronisk och fortsätta ganska trögt. Som medicinsk praxis visar kan dessa sjukdomar försvinna i en akut form en gång och inte längre plåga patienten eller ha täta och livliga återfall fram till slutet av hans dagar. Bland alla sjukdomarna i denna grupp inkluderar akuta former:

Encefalit - hjärnans ämne blir inflammerad. Den vanligaste orsaken är fästingburet encefalitvirus. Meningit - hjärnans foder blir inflammerad. Här kan både hjärnan och ryggmärgen påverkas. Tetanus. Rabies. Myelit - ryggmärgen blir inflammerad på grund av infektionen i den. Arachnoiditis - hjärnans arachnoidmembran blir inflammerad.

De kroniska formerna inkluderar:

neurosyphilis; neuro AIDS; spetälska; skada på nervsystemet av tuberkulos; neurobrucellosis; brucellos.

Oavsett lesionens typ och plats, neuroinfektion i hjärnan och ryggmärgen manifesteras av tre slående symptom:

Allmän förgiftning av kroppen. Patientens kroppstemperatur stiger kraftigt, ofta till kritiska nivåer, allmän svaghet uppträder i kroppen och funktionsnedsättningen minskar. Cerebrospinal fluid syndrom. I cellerna i cerebrospinalvätska ökar mängden protein och celler som råder över proteiner betydligt. Symtom på hypertoni i cerebrospinalvätska. Patienter indikerar att huvudvärken i ryggläge är avsevärt ökad, särskilt på morgonen, förvirring eller distraktion kan uppstå, det finns fall av takykardi och lågt blodtryck.

Myelit. Denna typ av neuroinfektion anses vara en av de mest allvarliga och farliga för människor. Allvarliga komplikationer kvarstår nästan alltid med skador på ryggmärgen: nervceller dör, vilket leder till förlamning, nedsatt tarm- och urinblåsfunktion. Glukokortikosteroider och bredspektrumantibiotika kommer att användas som behandling. Det är mycket viktigt att genomgå en snabb behandling på ett sjukhus för att omedelbart stoppa utvecklingen av samtidiga sjukdomar som kommer att aktiveras mot bakgrund av myelit. Eftersom förlamning sker i nästan alla fall av myelit är det oerhört viktigt att organisera korrekt vård av patienten och hans hud, att använda medel som förhindrar trycksår.

Efter en sjukdom har en vuxen huvudvärk och konstant smärta i ryggen, vilket intensifieras när vädret förändras. Många läkare uppger också att hos sådana patienter, efter återhämtning, försämras minnet, minnesproblem noteras, hörsel och syn kan försämras. Det finns isolerade fall när en neuroinfektionssjukdom leder till fullständig funktionsnedsättning, en person tappar syn eller hörsel.

För att klargöra diagnosen och bestämma läget för lesionen används emellertid laboratorie- och instrumentmetoder:

Neuroimaging metoder: datoranalys och magnetisk resonansavbildning, gör att vi kan bedöma tillståndet i centrala nervsystemets vävnad, meninges. Elektroencefalografi används för att bedöma hjärncells funktion och gör att du kan identifiera förekomsten och svårighetsgraden av skador på nervvävnad. Elektroneuromyografi används för att upptäcka svårighetsgraden av skador på ledningsnervvägarna i närvaro av pares eller förlamning hos patienten. Lumbal punktering med efterföljande analys av cerebrospinalvätska låter dig identifiera den inflammatoriska processen i det centrala nervsystemet, för att bestämma dess patogener (virus eller bakterier). Kliniska och biokemiska blodprover hjälper till att identifiera den inflammatoriska processen i kroppen. Rätt användning av de beskrivna metoderna tillsammans med insamling av klagomål och genomförande av en neurologisk undersökning gör att du kan ställa rätt diagnos och förskriva en rationell behandling..

Neuroinfection

Bakteriell (purulent) meningit

I de flesta fall orsakas bakteriell meningit av en av följande tre mikroorganismer:

• Neisseria meningitidis (meningococccus)
• Haemophilus influenzae (typ B) (sällan sett med vaccination)
• Streptococcus pneumoniae (pneumococcus).

Andra organismer, särskilt Mycobacterium tuberculosis, kan hittas hos patienter med risk, dvs. med immunbrist (tabell 1).

Tabell 1. Sällsynta orsaker till bakteriell meningit i riskgrupper

Escherichia coli, grupp B streptokocker (nyfödda)

Listeria monocytogenes (nyfödda; personer med immunbrist)

Mycobacterium tuberculosis (personer med immunbrist; invånare i utvecklingsländer)

Staphylococci (patienter med öppen traumatisk hjärnskada, frekvent infektion efter neurokirurgisk bypass-operation)

I utvecklade länder observeras meningit hos 5-10 personer av 100 000 per år.

Ovanstående tre mikroorganismer har karakteristiska egenskaper hos kliniska manifestationer:

• meningit på grund av meningokocker kan vara epidemi
• H. influenzae drabbar oftare barn under 5 år
• pneumokockinfektion är vanligare bland äldre patienter och förknippas med alkoholism och splenektomi. Det kan orsaka hjärnhinneinflammation, sprida sig med en blodström från angränsande organ (öron, nasopharynx) eller från lungorna.

Huvudvärk kan vara förknippad med hårda nack- och ryggmuskler, kräkningar och fotofobi. Huvudvärk ökar snabbt (från minuter till timmar), även om det inte är så snabbt som vid subaraknoidblödning. Möjligt förtryck av medvetande och epileptiska anfall.

Klinisk undersökning avslöjar tecken på infektion, inklusive feber, takykardi, chock. Hos ett antal patienter upptäcks den primära infektionskällan (lunginflammation, endokardit, bihåleinflammation, otitis media). Många patienter med meningokock meningit har petechiala utslag..

Neurologiska symtom inkluderar:

• meningealt syndrom - en manifestation av skalirritation styva nackmuskler när man försöker böja det passivt, ett högt "meningealt" skrik hos barn, Kernig symptom
• förtryck av medvetande
• ökat intrakraniellt tryck - ödem av optisk skiva, spänd fontanel hos barn
• skador på kraniella nerver och andra fokalsymptom.

Undersökningar och diagnostik

• Ländryggen vid obehandlad akut bakteriell meningit kan avslöja:
  • clouding av CSF
  • högt blodtryck
  • polymorfisk nukleär leukocytos (hundratals eller tusentals celler i en mikroliter)
  • högt proteininnehåll (mer än 1 g / l)
  • minskning av glukoskoncentrationen (mindre än hälften av innehållet i blodet känns inte alltid).

Det orsakande medlet för meningit identifieras med Gram-färgning, odlad i ett speciellt medium med användning av polymeraskedjereaktion.

• Kontraindikationer för punktering i ländryggen hos patienter med misstänkt hjärnhinneinflammation: ödem i optisk nervskiva, depression av medvetande och fokalt neurologiskt brist. Hos sådana patienter krävs en CT-skanning innan punktering, för att utesluta neoplasma, till exempel i bakre kranialfossa, vilket kan ge en bild liknande hjärnhinneinflammation.

• Andra undersökningar:
  • detaljerat kliniskt blodprov (neutrofili detekterat)
  • koagulationsstadier (närvaron av spriddt intravaskulärt koagulationssyndrom)
  • elektrolytnivå (möjlig hyponatremi)
  • blodkultur för att upptäcka mikroflora (resultaten kan vara positiva även med steril CSF)
  • bröst och skalle röntgenstrålar (paranasala bihålor) för att identifiera den primära infektionskällan.

Akuta komplikationer av meningit: epileptiska anfall, abscessbildning, hydrocephalus, överdriven utsöndring av antidiuretiskt hormon och septisk chock.

Svår septisk chock med spridd intravaskulär koagulering och binjureblödning kan vara en komplikation av meningokock meningit (Waterhouse-Friedericksen syndrom). Meningokocker meningit kan också kompliceras av utvecklingen av septisk artrit eller artropati medierad av immunsjukdomar..

• Bakteriell meningit kan vara dödlig inom några timmar, så att tidig diagnos och intravenös administrering av höga doser antibiotika är viktigt.
• Benzylpenicillin är det läkemedel som valts vid behandling av infektionssjukdomar orsakade av meningokocker eller pneumokocker (även om det finns ett betydande antal stammar som inte är känsliga för penicillin). Den första dosen är 2,4 g, efterföljande doser (1,2 g) administreras varannan timme. När klinisk förbättring sker inom 48-72 timmar kan administreringsfrekvensen reduceras till en gång var 4-6 timme, men med det samma dagliga dos (14,4 g). Behandlingen ska utföras i 7 dagar efter normalisering av temperaturen (14 dagar för pneumokockinfektion).
• Med hjärnhinneinflammation orsakad av H. Influenzae är intravenös administrering av höga doser kloramfenikol, cefotaxim eller ceftriaxon effektiv.
• Om patogenens natur är okänd, bör en kombination av bensylpenicillin med cefotaxim eller ceftriaxon användas..
• Om man misstänker meningokock meningit, bör den allmänna läkaren administrera den första dosen bensylpenicillin intravenöst eller intramuskulärt och inlägga patienten.
• Om punktering i ländryggen skjutas upp till CT bör antibiotikabehandling påbörjas innan neuroimaging, omedelbart efter att blod tagits för odling.
• Andra allmänna behandlingskrav: säng vila, smärtstillande medel, antipyretika, antikonvulsiva medel för anfall och stödjande åtgärder för koma, chock, ökat intrakraniellt tryck, elektrolytobalans och cirkulationsstörningar. Tidig användning av kortikosteroider tillsammans med antibiotika tros minska dödligheten i bakteriell meningit..

• Personer som är i kontakt med patienter med meningokock meningit visas profylaktisk administrering av rifampicin eller ciprofloxacin
• Immunisering mot H. Influenzae-infektion rekommenderas för barn som är 2, 3 och 4 månader gamla (H. Influenzae-typ B-vacciner); användningen av ett vaccin minskar risken för sjukdom avsevärt.

Dödligheten från akut meningit är cirka 10%, och det mesta beror på infektion med Streptococcus pneumoniae.

Pneumokockinfektion orsakar ett stort antal komplikationer (upp till 30% av patienterna), inklusive hydrocephalus, skador på kraniella nerver, syn- och motoriska störningar, samt epilepsi. Barn med akut bakteriell meningit kan utveckla beteendestörningar, inlärningssvårigheter, hörselnedsättning och epilepsi.

Andra bakteriella infektioner

En hjärnabcess är mindre vanligt jämfört med bakteriell meningit, det kan vara en komplikation av otitis media (i synnerhet en abscess i den temporala loben och cerebellum) och andra lokala infektionsprocesser (till exempel med paranasal bihåleinflammation). Det är också möjligt att utvecklas med fjärrfoci av inflammation lokaliserad i lungorna (bronkiektas), njurbenet eller hjärtat (bakteriell endokardit och medfödd hjärtsjukdom).

Lokal ansamling av pus åtföljs av de förväntade symtomen på volumetriska effekter på hjärnan:

• ökat intrakraniellt tryck
• fokalt neurologiskt underskott (dysfasi, hemipares, ataxi)
• epileptiska anfall.

Möjlig hög temperatur, men dess utseende är inte ett obligatoriskt tecken. Symtomen utvecklas under flera dagar och ibland veckor, vilket kan likna en hjärntumör..

• Om man misstänker en abscess är CT eller MRT obligatoriskt (Fig. 1).
• Ländryggen är kontraindicerad (risk för kil).
• Ett omfattande blodprov (neutrofil filtocytos) och kultur för upptäckt av mikroflora.

Fikon. 1. MPT, sagittalsektion. Hjärnan i flera kammare. En karakteristisk minskning av signalintensiteten i mitten och dess förstärkning längs fociens periferi efter iv-injektion av ett kontrastmedium (gadoliniumpreparat) noteras. Det omgivande området med ödem avslöjas (hypointensiv skugga)

• Neurokirurgisk ingrepp utförs för att minska hjärnkomprimering och tömma abscessen, samt för att upprätta en bakteriologisk diagnos.
• Bredspektrumantibiotika (cefotaxim med metronidazol) förskrivs i de tidiga stadierna och administreras tills mikroflorans natur har fastställts.
• Kortikosteroider (används tillsammans med antibiotika) kan behövas för att bekämpa hjärnödem..

Pus kan ackumuleras i det epidurala utrymmet, särskilt i ryggmärgen. Den huvudsakliga patogenen är Staphilococcus aureus, som kommer från infekterade sår. Vertebral osteomyelit och infektion av de intervertebrala skivorna i kombination med en epidural abscess är möjliga. Patienterna har svår ryggsmärta, feber (men kan vara mycket mild) och snabbt ökande paraparesis. Undersökningen inkluderar en MRI av motsvarande ryggrad och blodkultur. Behandlingen utförs med antistafylokockantibiotika, i närvaro av tecken på komprimering av nervstrukturerna indikeras tidig kirurgisk ingripande.

Lokala infektioner i ansikte och hårbotten kan spridas till det subdurala rymden (subdural empyema) och intrakraniella venösa bihålor, vilket kan orsaka purulent bihåleinflammation och trombos i kortik venen.

Tuberkulös meningit är vanligtvis inte så akut som bakteriell meningit, så det är svårt att fastställa en klinisk diagnos. Patienter med nedsatt immunförsvar, representanter för etniska minoriteter och emigranter är i riskzonen. De viktigaste kliniska symtomen: ihållande huvudvärk, feber, epileptiska anfall och fokalt neurologiskt underskott, utvecklas under flera veckor. CSF flyter under högt tryck och innehåller flera hundra vita blodkroppar i en mikroliter (lymfocyter dominerar), proteininnehållet ökas och glukos reduceras. Mikroorganismer kan detekteras genom färgning med auramin eller Ziehl-Nielsen, men oftast upptäcks de inte och många upprepade tester av CSF och kulturer krävs. Ett värdefullt diagnostiskt test är detekteringen av mykobakteriell nukleinsyra med användning av polymeraskedjereaktion. Behandlingen bör inte försenas även om det misstänks att tuberkulosens natur är. föreskriva isoniazid (med samtidig administrering av pyridoxin), rifampicin, pyrazinamid samt det fjärde läkemedlet - vanligtvis etambutol eller streptomycin. Tuberkulosbehandling bör pågå i upp till 12 månader eller mer under övervakning av en specialist. Kortikosteroider används ofta i kombination med anti-TB-läkemedel för att undertrycka den inflammatoriska processen och möjliga hjärnödem..

Mycobacterium tuberculosis kan också orsaka kroniska caseous granulomas (tuberculomas) som, liksom intrakraniella neoplasmer, har en volymetrisk effekt på hjärnan. Tuberkuloma kan utvecklas till följd av transplanterad tuberkulös meningit eller som en isolerad sjukdom. Spinal tuberculosis kan leda till ryggmärgskomprimering (Pott's sjukdom).

För närvarande är neurosyfilis relativt sällsynt, främst hos homosexuella. Det finns flera väldefinierade kliniska former..

• Måttlig svår, självbegränsande meningit som är resultatet av sekundär syfilis.
• Meningovaskulär syfilis: inflammation i meninges och cerebrospinal artärer med tertiär syfilis, manifesterad av subakut meningit med fokalt neurologiskt underskott i form av skador på kraniella nerver, hemiparesis eller paraparesis, muskelatrofi i händerna (syfilitisk amyotrofi).
• Gumma - fokal meningovaskulär lesion, fortsätter som en intrakraniell neoplasma och kliniskt manifesteras av epileptiska anfall, fokalsymtom, ökat intrakraniellt tryck.
• Ryggtorrhet (tabs dorsalis) - skada på ryggmärgens bakre rötter (Fig. 2).
• Progressiv förlamning - parenkym hjärnsjukdom (Fig. 2).
• Medfödd neurosyfilis.

Fikon. 2. Kliniska manifestationer av neurosyfilis

Diagnosen neurosyfilis fastställs med positiva serologiska prover i blodet och CSF. I CSF kan upp till 100 lymfocyter / ul, ett ökat innehåll av protein och oligoklonala proteiner detekteras. Behandlingen inkluderar intramuskulär administrering av procainpenicillin i 1 miljon enheter. per dag under 14-21 dagar. Samtidig administrering av kortikosteroider i början av penicillinbehandlingen rekommenderas för att förhindra Yarish-Herzheimer-reaktionen - en allvarlig toxisk reaktion på spirochetes massiva död under påverkan av ett antibiotikum.

Infektion med spirocheten Borrelia burgdorferi, överförd av en fästingbett, kan orsaka neurologiska manifestationer i kombination med systemiska manifestationer av sjukdomen. I den akuta fasen, under den första månaden efter en bit, kan meningism utvecklas tillsammans med feber, utslag och ledvärk. En kronisk sjukdom utvecklas inom några veckor eller månader efter en bett, kännetecknad av hjärnhinneinflammation, encefalit, förlamning av kranialnerven (speciellt ansiktsbehandling), skador på ryggraden och perifera nerver. Serologiska test bekräftar den kliniska diagnosen. Kroppen är vanligtvis känslig för cefotaxim eller ceftriaxon.

Mycobacterium leprae är en av få mikroorganismer som invaderar direkt in i de perifera nerverna. Patienter med tuberkuloid spedalskhet, en mildare och mindre smittsam form av sjukdomen, lider av partiell sensorisk neuropati med påtagliga förtjockade nerver och depigmenterade okänsliga hudområden. I Europa och Nordamerika är denna sjukdom mycket sällsynt; över hela världen är spetälska en av de främsta orsakerna till multifokal neuropati.

Skador på nervsystemet kan utvecklas under påverkan av gifter producerade av vissa mikroorganismer..

• Tetanus orsakas av toxiner som produceras av Clostridium tetani som kommer in i såret. Tecken: tonic spasms i käkmusklerna (trismus) och stam (opistotonus), feber med smärtsamma paroxysmal spasms i hela muskulaturen och bågning av ryggen och utsträckta lemmar. Behandlingen på intensivvården inkluderar användning av muskelavslappnande medel, mekanisk ventilation, införande av humant anti-stivkramp immunoglobulin, penicillin och toalett. Denna sjukdom kan utrotas genom aktiv immunisering av befolkningen..
• Botulism orsakas av toxinet som produceras av Clostridium botulinum, ett giftigt ämne som kommer in i kroppen när man äter dåligt steriliserade konserver och mindre vanligt från infekterade sår. Patienter upplever kräkningar och diarré, varefter förlamning utvecklas inom två dagar efter förgiftning. Svagheten "sjunker" vanligtvis i sin utveckling - först uppstår ptos, diplopi och förlamning av boende, sedan svaghet i tabloid- och lemmmusklerna. Vanligtvis kräver mekanisk ventilation; återhämtningen är försenad i månader och till och med år.
• Difteritoxin kan orsaka polyneuropati; lyckligtvis, med tillkomsten av immunisering (vaccination), i utvecklade länder är detta tillstånd mycket sällsynt.

Orsakat av vissa virus (kusmavirus, enterovirus, etc.), har sjukdomen en godartad, självbegränsande kurs, inte åtföljd av allvarliga komplikationer som ingår i akut bakteriell meningit. Möjlig ökning av CSF-tryck och närvaron av flera hundra leukocyter i en mikroliter, i de flesta fall detekteras lymfocyter med enstaka neutrofiler, med undantag för de tidiga stadierna av sjukdomen. Proteininnehållet kan ökas något, glukosnivån är normal. En differentiell diagnos utförs med meningism, också ett utbrett tillstånd av aseptisk meningit, där skal-symptom och måttlig lymfocytos i CSF är möjliga (tabell 2)..

Tabell 2. Differensdiagnos av aseptisk meningit

Delvis helad bakteriell meningitis

Viral meningit och meningoencefalit

Leptospiros, brucellos - i riskzonen

Cerebral malaria

Parameningeal infektion - ryggrad eller intrakraniell abscess, venös bihåleintrombos, latent infektion i paranasala bihålor

Malign neoplasma med meningealt syndrom - karcinom, lymfom, leukemi

Kemisk meningit - ett tillstånd efter myelografi, användning av vissa läkemedel

Autoimmunsjukdom, vaskulit, Behcets sjukdom

Meningit Mollare - återkommande feber, meningealt syndrom och lymfocytos i CSF, eventuellt förknippat med herpesinfektion.

Etiologi och patogenes

En virusinfektion i hjärnan kan orsaka en lymfocytisk inflammatorisk reaktion med nekros av neuroner och glia.

Herpes simplex-virus är den vanligaste orsaken till sporadisk encefalit. Andra virala patogener: herpes zostervirus, cytomegalovirus och Epstein-Barr-virus (herpesvirus leder ofta till utveckling av encefalit hos patienter med nedsatt immunförsvar), adenovirus och påssjukavirus. Encefalit kan vara epidemi till följd av arbovirusinfektion i regioner där myggor kan överföra sjukdomen.

Patienter har huvudvärk och medvetenhetsdepression i timmar och dagar, epileptiska anfall och fokalt neurologiskt underskott är möjliga, vilket indikerar dysfunktion i hjärnhalvor eller hjärnstam. Hemisfäriska symtom (dysfasi, paraparesis) gör hypotesen att encefalit orsakas av herpes simplexvirus.

• CT och MRI i hjärnan kan utesluta neoplasma och fastställa närvaron av cerebralt ödem. De karakteristiska manifestationerna av encefalit orsakad av herpes simplexvirus (fig. 3) kan utvecklas inom några dagar.
• CSF-tryck höjs vanligtvis, lymfocytos, förhöjda proteinnivåer med normala glukosnivåer upptäcks. Vid diagnosen herpes simplexvirus encefalit kan bestämning av titer av virala antikroppar bara ha retrospektiv betydelse. Tidig diagnos är möjlig genom immunoanalys för att detektera antigen och genom polymeraskedjereaktion för att detektera virus-DNA.
• Vid registrering av en EEG upptäcks uttalade diffusa förändringar. Med herpes simplex encefalit är ett karakteristiskt drag de periodiska komplexen som finns i den temporala regionen.

Fikon. 3. Encefalit orsakat av herpes simplex-virus. Observera den asymmetriska minskningen av temporal lobdensitet

Användningen av acyklovir (10 mg / kg intravenöst var 8: e timme under 14 dagar) revolutionerade behandlingen av encefalit orsakad av herpes simplex-virus, vilket minskade dödligheten betydligt. Död och allvarliga resteffekter (epilepsi, dysfasi och amnestiskt syndrom) förekommer fortfarande, särskilt när behandlingen påbörjas sent. Acyclovir ska startas omedelbart om man misstänker herpetisk encefalit, utan att vänta på resultaten av CSF-analys, ibland krävs en hjärnbiopsi.

Det finns ingen specifik behandling för andra typer av encefalit; endast för encefalit orsakat av cyklomegalovirus används ganciklovir. Patienterna föreskrivs stödåtgärder och symptomatisk behandling, inklusive antikonvulsiva medel för epileptiska anfall och administrering av dexametason eller mannitol med en ökning av cerebralt ödem..

Vattkoppor-viruset, i ett inaktivt tillstånd som ligger i ryggmärgens horn under många år efter infektionen, kan återaktiveras och kliniskt manifestera sig som herpes zoster. I detta fall upplever patienten som regel lokal smärta och förbränning, som föregår utseendet på ett karakteristiskt ensidigt utslag som sprider sig i området för ett separat dermatom eller ett antal närliggande dermatomer. Hos de flesta patienter finns utslag på stammen. Smärta som inte svarar på behandlingen kan förbli efter att utslaget har försvunnit (postherpetisk neuralgi).

Viruset kan orsaka olika sjukdomar:

• Oftalmisk herpes zoster - ett utslag påverkar den okulära grenen av trigeminalnerven, som är förknippad med risken för skada på hornhinnan och hotet med postherpetisk neuralgi..
• Ramsay-Hunt-syndrom - med ensidig perifer förlamning i ansiktsmusklerna och utslag i den yttre hörselkanalen eller i orofarynx. Svår smärta i hörselgången, systemisk yrsel och hörselnedsättning (öronherpes zoster) är också möjliga..
• Motorbältros - muskelsvaghet, inklusive skador på myotomerna på samma nivå som dermatomerna påverkas av utslaget. Till exempel utvecklingen av ensidig pares av membranet med homolaterala utslag på nacken och axeln (dermatomas C3, C4, C5).

Trots att herpes zoster vanligtvis försvinner utan behandling krävs oral administrering av stora doser av acyclovir för att påskynda återhämtningen, minska smärta och minska risken för komplikationer än vad som krävs vid behandling av herpes simplexinfektion.

Herpetisk infektion kan ha olika kliniska manifestationer, särskilt hos patienter med nedsatt immunförsvar, inklusive generaliserade utslag och utveckling av encefalit. Hos vissa patienter observeras selektiv skada på ryggmärgen (herpetisk myelit) eller artärer i hjärnan som orsakar hemiplegi..

Infektioner hos personer med HIV kan leda till neurologiska komplikationer av två skäl. För det första har detta virus en affinitet för nervvävnad, d.v.s. det är neurotropiskt såväl som lymfotropiskt. Meningit kan uppstå vid serokonversion. I framtiden kan långsamt progressiv demens och involvering av andra delar av nervsystemet, särskilt ryggmärgen och perifera nerver, utvecklas. För det andra kan risken för oavsiktlig infektion och ovanliga infektionsskador i nervsystemet vara resultatet av en kränkning av immunsystemet med en utvidgad klinisk bild av AIDS.

• Cerebral toxoplasmosis hos AIDS-patienter kännetecknas av skador på hjärnhalvor (hemiparesis, dysfasi, extrapyramidala störningar), cerebellum (ataxi), kraniella nerver. Ofta åtföljs av huvudvärk, epileptiska anfall och vid CT och MRI - tecken på fokal eller multifokal encefalit. Antitoxoplasmosterapi med pyrimetamin, sulfadiazin eller clindamycin utförs. En hjärnbiopsi indikeras hos patienter som inte har någon effekt av terapin..
• Cryptococcal meningitis - en svamp av Cryptococcus neoformans; den vanligaste orsaken till kryptokock meningening hos AIDS-patienter. Det manifesteras kliniskt akut eller subakut av växande huvudvärk, feber, ibland epileptiska anfall, men fokala neurologiska symtom upptäcks sällan. Analys av CSF (efter en CT-scan som utesluter intrakraniell neoplasma) avslöjar lymfocytos, vanligtvis med högt proteininnehåll och en sänkt glukosnivå. Kryptokocker kan detekteras genom en nedbrytning med specifik färgning eller baserat på närvaron av antigen i CSF eller blod. Behandling med en kombination av svampdödande medel (amfotericin B eller flucytosin) kanske inte är effektiv. Cryptococcal meningit kan vara en komplikation av andra störningar i immunsystemet, till exempel ett tillstånd efter organtransplantation som kräver immunsuppressiva medel.
• Herpesvirus - cytomelagovirusinfektion; oftare hos patienter med AIDS. De kan orsaka encefalit och skada på ryggmärgen (myelit). Andra herpesvirus, såsom herpes simplex och herpes zostervirus, kan orsaka begränsad eller diffus encefalit.
• Progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) orsakas av opportunistiska papovavirus (JC och andra) och manifesteras av flera skador på den vita substansen i hjärnhalvorna. Sjukdomen fortsätter med progressiv demens och fokalt neurologiskt underskott, såsom hemipares och dysfasi. Döden inträffar inom månader. PML utvecklas vid tillstånd när immunsystemet är nedsatt, till exempel med sjukdomar i hematopoies, tuberkulos, sarkoidos.
• Cerebralt lymfom är en fokal eller multifokal skada i hjärnhalvsfären eller bakre kranialfossa; Det har en tydlig klinisk bild, upptäcks under CT eller MRT. I avsaknad av effekten av pågående antitoxisk plasmabehandling kan en diagnos ställas med en hjärnbiopsi.

I utvecklade länder har alla dessa komplikationer blivit mindre vanliga på grund av införandet av mycket aktiv antiretroviral terapi (HAART eller engelska HAART).

Andra retrovirus än HIV kännetecknas också av neurotropiska egenskaper. Således är HTLV-1-viruset, som sprids i vissa regioner, till exempel i Karibien, associerat med tropisk spastisk paraparesis (HTLV-1-associerad myelopati, NAM).

• Polio i utvecklade länder är sällsynt i samband med införandet av vaccinet. Under epidemin upplever de flesta patienter mild sjukdom med huvudvärk, feber och kräkningar 7-14 dagar efter det att viruset kommer in i kroppen genom tarmen eller luftvägarna. Vissa patienter är i ett förberedande tillstånd, vilket manifesterades av meningit, smärta i ryggen och lemmarna, medan viruset fick tillgång till CSF. På grund av tropism till cellerna i det främre hornet i ryggmärgen och de homologa cellerna i hjärnstammen utvecklas en paralytisk lesion med progressiv muskelsvaghet under flera dagar. Kliniska symtom är desamma som vid skada på den perifera motorneuronen, med skillnaden att muskelskadan är partiell och asymmetrisk, det finns fascikulära ryckningar i de tidiga stadierna av sjukdomen och efterföljande atrofi och areflexi. Få patienter utvecklar bulbarsjukdomar och andningsfel. Trots att det efter det förlamade steget är en delvis återhämtning förblir många patienter ihållande pares och förlamning och kräver långvarig mekanisk ventilation. Post-poliomyelit syndrom är ett ganska tvetydigt karakteriserat tillstånd, eftersom en sen försämring av tillståndet hos patienter med poliomyelit är orsaken till ökningen av neurologiskt underskott påverkan av andra sjukdomar..
• Rabies utrotas i Storbritannien och vissa andra länder, men det är inte ovanligt i världen. Sjukdomen överförs vanligtvis genom bett från en infekterad hund, men kan också överföras genom andra däggdjursbett. Viruset sprider sig långsamt från bittet till centrala nervsystemet (under flera dagar eller veckor) och orsakar en inflammatorisk reaktion med diagnostiserade intracytoplasmatiska inneslutningar (Negri-kropp) som finns i nervceller efter döden. Om hjärnstammen främst påverkas av den inflammatoriska processen, har rabies en "blixt" -kurs, utvecklas sjukdomen efter en period av föregångare i form av feber och psykiska störningar. Patienter upplever laryngospasm och rädsla när de dricker vatten - rädsla för vatten. Om inflammation främst påverkar ryggmärgen, finns det slapp förlamning. När rabiesymtom fastställs är resultatet av sjukdomen alltid dödligt. Förebyggande immunisering är möjlig för djur som är potentiella infektionsbärare, dessutom bör aktiv och passiv immunisering genomföras omedelbart efter en bit av sådana djur, tillsammans med tvätt och kirurgisk behandling av såret.

• Subakut skleroserande panencefalit är en sen och nästan alltid dödlig mässlingskomplikation, lyckligtvis sällsynt idag på grund av tillgängligheten till immunisering..
• Akut spridd encefalomyelit - en sällsynt fortsättning av en virusinfektion.
• Guillain-Barré-syndrom hos de flesta patienter är vanligtvis associerat med en tidigare infektion.
• Andra neurologiska och psykiatriska symtom, särskilt svaghet, nedsatt uppmärksamhet och minne, kan komplicera läkningsprocessen efter virusinfektioner. Speciellt åtföljs infektionen av Epstein-Barr-viruset av post-viral svaghetssyndrom.

Andra smittsamma och smittsamma sjukdomar

• Malaria bör förväntas hos patienter med feber av okänt ursprung som återvänder från områden som är endemiska för sjukdomen. Sjukdomen diagnostiseras väl med ett blodprov. Plasmodium falciparuminfektion orsakar hemorragisk encefalit.
• Toxoplasmos, nämnd som orsaken till multifokal encefalit hos AIDS, kan också utvecklas i utero, vilket kan orsaka hydrocephalus, intrakraniell förkalkning och korioretinit.
• Trypanosomiasis är vanligt i tropiska afrikanska länder; uppstår som en relativt mild form av encefalit med överdriven dåsighet och epileptiska anfall ("sömnsjuka").

Inkapslat bandmasklarva kan orsaka cerebrala lesioner: