Tom turkisk sadel

Bildningen i form av en fördjupning som bildas i kroppen av den sphenoidben av den mänskliga skallen kallas den turkiska sadeln. Tillståndet där det finns invagination av kaviteten mellan de mjuka och araknoida membranen i hjärnan i det intrasellära området och hypofysen komprimeras på grund av bristande membran i sphenoidbenet kallas en tom turkisk sadel (PTS).

Denna skada kan vara primär, om den beror på fysiologiska processer, eller sekundär, när den upptäcks efter bestrålning av den chiasmosellära regionen eller kirurgi. Med en sekundär tom tyrkisk sadel i hjärnan kan membranet i själva urtaget inte brytas.

Begreppet PTS föreslogs först av patolog W. Bush 1951, då han studerade obduktionsmaterial från döda 788 personer och fann att sjukdomarna som ledde till döden inte alltid var förknippade med hypofysens patologi..

Patologen avslöjade nästan fullständig frånvaro av den turkiska sadelmembranen i 40 fall, istället var det en hypofyseros i botten av formationen, som liknade ett tunt vävnadsskikt. Sedan föreslog Bush en klassificering av formerna av syndromet, beroende på typen av membranstruktur och volymen av de intrasellära behållarna belägna mellan medulla oblongata och cerebellum, som ändrades först 1995 av T. F. Savostyanov.

Vanligtvis upptäcks syndromet för den bildande tomma turkiska sadeln hos kvinnor som har ålder över 40 år (i 80% av fallen), nästan 75% av patienterna är överviktiga.

Orsakerna till sjukdomen kan vara klimakteriet, hyper- och hypotyreos, graviditet och galaktoré-amenorré syndrom..

Symtom på en tom turkisk sadel

I de flesta fall är tillståndet asymptomatiskt, hos 70% av patienterna finns det en allvarlig huvudvärk, varför det finns behov av en radiografi av skallen, genom vilken en tom turkisk sadel i hjärnan upptäcks.

En möjlig manifestation av syndromet är en minskning av synskärpa, bitemporal hemianopsi och en minskning av perifera fält. I den medicinska litteraturen hittas alltmer en beskrivning av optiskt ödem i PTS.

Hos ett ökande antal patienter finns en växande tom turkisk sadel i kombination med hypersekretion av tropiska hormoner och hypofyseadenom..

Under påverkan av pulsation av cerebrospinalvätska brister i sällsynta fall botten av den turkiska sadeln, vilket resulterar i en sällsynt komplikation - rinoré, vilket kräver omedelbart kirurgiskt ingripande. Mot bakgrund av det tomma turkiska sadelsyndromet uppstår en koppling mellan sphenoid sinus och suprasellar subarachnoid utrymme, vilket avsevärt ökar risken för meningit.

Symtom på den tomma turkiska sadeln kan vara endokrina störningar, vars manifestationer är förändringar i tropiska funktioner i hypofysen..

Enligt tidigare studier som använde radioimmunmetoder och stimuleringstester, identifierades en hög andel patienter med subkliniska former av hormonsekretionsstörningar.

Så hos 8 av 13 patienter minskades responsen av tillväxthormonsekretion på stimulering genom insulinhypoglykemi, och hos 2 av 16 patienter upptäcktes otillräckliga förändringar i adrenokortikotropiskt hormon, som är en stimulator av binjurebarken,.

Symtom på den tomma turkiska sadeln inkluderar en ökning av peptidhormonet prolaktin, motiverande och känslomässiga personlighetsstörningar, autonoma störningar åtföljd av frossa, huvudvärk, utan tydlig lokalisering, en kraftig ökning av blodtrycket och temperaturen, kardialgi, svimning, smärta i extremiteterna och buken, andnöd och början patienten har känslor av rädsla.

Det är möjligt att vätska utvecklas, minnesnedsättning, avföringsproblem, andningssvårigheter, smärta i hjärtat, trötthet och nedsatt prestanda.

Diagnostik av en tom turkisk sadel

Av största vikt för diagnosen och efterföljande behandling av en tom turkisk sadel är en oftalmisk undersökning. Om ett hot om fullständig synförlust upptäcks behöver patienten akut kirurgiskt ingripande.

Inte mindre viktigt är laboratorietester, genom vilka nivån av hypofyshormoner i blodplasma bestäms. För diagnosen av sjukdomen krävs också en panoramisk röntgen och en riktad röntgen av den turkiska sadeln, MR och CT i huvudet..

Förebyggande och behandling av tom turkisk sadel

Åtgärder för att förebygga sjukdomen inkluderar:

• Undvika traumatiska situationer, trombos, hypofys och hjärntumörer;
• Behandling fullständigt av inflammatoriska, inklusive intrauterin, sjukdomar.

Om ett primärt PTS-syndrom upptäcks hos en patient, föreskrivs vanligtvis inte behandling, läkarens huvuduppgift är att övertyga patienten om att sjukdomen är helt säker. I vissa fall är hormonersättningsterapi nödvändig, medan det med en sekundär tom turkisk sadel behövs i båda fallen.

Kirurgisk ingripande för primärt PTS-syndrom indikeras endast i två fall, nämligen:

• När den visuella korsningen sjunker in i hålet i den turkiska sadels membran, på grund av vilken det finns en kränkning av fälten och komprimering av synens nerver;
• När cerebrospinalvätska rinner från näsan genom källbotten på den turkiska sadeln;

I det sekundära syndromet i en tom turkisk sadel kan en neurokirurg, beroende på indikationer, föreskriva behandling för en hypofystumör.

En tom turkisk sadel är ett tillstånd där hypofysen komprimeras och invagination av hålrummet sker mellan de mjuka och araknoida membranen i hjärnan i det intrasellära området. Enligt statistik utvecklas sjukdomen mot bakgrund av fetma, klimakterium, graviditet, hyper- och hypotyreos. Behandlingen av det primära och sekundära syndromet förskrivs individuellt av neurokirurgen, beroende på indikationerna.

Tomt turkiskt sadelsyndrom i hjärnan: Metoder för undersökning och behandling av patologi

När någon hör om den "tomma turkiska sadeln" övervinnas han av förvirring. "Tomt turkiskt sadelsyndrom" är en bisarr benämning för ett betydande hälsoproblem..

Sjukdomen har svårt diagnostiserade symtom och komplex behandling, vilket dock inte alltid är nödvändigt.

allmän information

Oftare än inte är de första frågorna från människor som först hörde om den turkiska sadeln håniga ifrågasättande kommentarer: "varför kallade de det så?", "Vad är det?", "Vad är farligt?", Så låt oss räkna ut det.

Den turkiska sadeln i hjärnan är en anatomisk formation i den mänskliga skallen, nämligen i sphenoidbenet. Dess centrala del innehåller hålrummet i vilket hypofysen finns, det kallas också hypofysefossa. Normalt skiljer membranet från den turkiska sadeln i hjärnan, som består av dura mater, fossa och subarachnoid utrymme. Det finns ett hål i det där hypofysbenet ligger. Tack vare denna "design" är hypofysen och hypotalamus anslutna.

Det tomma turkiska sadelsyndromet är en sjukdom där hjärnan sprider sig (sticker ut) i ovanstående kavitet. Hypofysen är i ett komprimerat tillstånd.

"Konsekvenserna av bristen på snabb behandling - neuroendokrina, neurologiska och oftalmiska avvikelser"

Nu när vi har förstått begreppet "turkisk sadel" och vad det är, är det värt att mer detaljerat överväga de termer som används för att beskriva sjukdomen:

• Hypofysen är en endokrin körtel som ansvarar för produktion av hormoner, metabolism och mycket mer;
• Hypotalamus är det område i hjärnan (mellanliggande) som kontrollerar hypofysen och ansluter till det med benet. Tack vare hans aktivitet bildas ett tillstånd av hunger, sömn och andra sensationer.

Baserat på beskrivningen av de delar av hjärnan vars aktivitet bryter mot det tomma turkiska sadelsyndromet, kan vi förstå att sjukdomen förstör de instinkter som människor anser vara en integrerad del av deras varelse. Den växande tomma turkiska sadeln börjar långsamt förstöra etablerade beteendemönster, men patienten märker inte detta, med tanke på att kränkningar i sitt beteende är normen. Just på grund av att symptomen inte uppfattas av patienten som en avvikelse från normen, är diagnosen av sjukdomen och dess behandling så svår.

Historia av PTS-syndrom

Namnet "Syndromet för den tomma turkiska sadeln" föreslogs av patologen V. Bush, som undersöker liken i likhuset. Genom att utföra en vanlig obduktion, märkte han att bland de 700 lik som han hade öppnat hade cirka 40 en identisk patologi - hypofysen "smutsades" längs fossa, som såg tom ut. Vilka symtom åtföljs av en tom turkisk sadel i hjärnan under livet, han visste inte, eftersom han inte observerade patienter som dog under hans livstid och inte hade resurser att studera avvikelsen i detalj.

Läkaren beskrev sina symtom, gav honom ett namn och satte honom i en ”lång låda”. Efter 20 år (1968) publicerade en annan grupp forskare material som studerade problemet där sjukdomens symtom och sorter beskrivs. Enligt publicerade data har varje tionde person ett ihåligt turkiskt sadelsyndrom (PTS-syndrom).

Även i dag är det framväxande PTS-syndromet mycket svårt att upptäcka. Om det inte finns några nära anhöriga till patienten som har känt honom under lång tid, är det ingen som märker förändringar i patientens beteende, och han själv kan inte göra det. Vanligtvis diagnostiseras en patologi genom att undersöka en annan sjukdom, till exempel på MRI. Extremt sällan utvecklas PTS-syndrom abrupt, vilket åtföljs av en märkbar betydande försämring av levnadsförhållandena för patienten.

Orsaker till sjukdomen

De vanligaste orsakerna som hjälper till att bilda sjukdomen betraktas som genetiska patologier och yttre faktorer (satellitsjukdomar, skador, kirurgiska ingrepp). De kan klassificeras enligt följande:

• hormonella förändringar förknippade med naturliga biologiska processer, såsom puberteten, hormoner (preventivmedel), graviditet, klimakteriet och andra livshändelser som kan åtföljas av hormonella "hopp" som så småningom kommer att leda till hypofysdeformitet.
• Hjärt-kärlsjukdomar är ofta följeslagare av PTS. Här fungerar en enkel kedja - ökat blodtryck väcker störningar i hjärnan; som ett resultat kan membranen i den turkiska sadeln sätta press på hypofysen och andra tecken kommer att visas. Samtidigt kan problem i hypofysen störa den inre hormonregleringen av kroppens vitala aktivitet, vilket leder till försämrad hjärta näring och förändringar i hjärt-rytmen.
• Som vi kan se, hjärtproblem är lumska satellitsjukdomar, de kan bli både orsaken och konsekvensen av TCP-problemet hos människor;
• Övervikt och att ta antibakteriella läkemedel är också lurande, dessa faktorer kan både bidra till en utvecklande sjukdom och vara dess konsekvens.

Som ni ser kan det finnas många orsaker till utvecklingen av det tomma turkiska sadelsyndromet.

Kliniska manifestationer

Symtom på PTS kan beskrivas ur flera synvinklar.

Om vi ​​överväger de allmänna kliniska manifestationerna av syndromet i en tom turkisk sadel, är de:

• neurologisk;
• oftalmisk;
• endokrin.

Symtom kan uppstå individuellt eller alla tillsammans, det spelar ingen roll, det viktigaste är att de för med sig kaos till människokroppens arbete.

Synstörningar är vanligtvis förknippade med neurologiska störningar eller en förstorad sköldkörtel..

Neurologiska avvikelser, efter namnet, återspeglar de förändrade processerna för hjärnaktivitet som påverkar patientens livskvalitet:

• olika, frekventa huvudvärk utan specifik plats och varaktighet;
• konstant feber med låg kvalitet;
• smärta i lemmarna och buken som liknar kramper eller kolik;
• takykardiaattacker;
• anfall av rädsla, ilska, plötsliga humörsvängningar.

Oftalmiska symtom kännetecknas av nedsatt syn på patienten..

Och detta händer på följande sätt:

• förlust av synfält;
• tillfällig dimning (dimning);
• konjunktival ödem;
• smärta när du fokuserar ögonen;
• delade objekt.

Endokrina symtom indikerar förekomsten av hormonella störningar:

• sköldkörtelutvidgning;
• diabetes insipidus;
• impotens;
• menstruations oregelbundenheter, etc..

Hos de allra flesta patienter framkallar inte det tomma turkiska sadelsyndromet otvetydiga kliniska tecken, därför, när ett av symtomen uppträder, kommer den turkiska sadel-MRI att göras senast, vilket tillskrivs förändringarna till andra sjukdomar.

Detta innebär att de kommer att behandlas senast, vilket ger möjlighet att förvärra sjukdomen.

Klagomål och objektiv utredning

Klassisk medicin anser att det inte finns några bestämda skäl att skicka en patient till en MRI i den turkiska sadeln, läkaren bör uppmärksamma denna metod för forskning endast om patienten har ett stort antal huvudskador eller ett stort antal graviditeter.

Information om det faktum att patienten redan hade en hypofystumör eller pinealcyst, som behandlades med strålbehandling eller kirurgisk ingripande, kan också få läkaren att fundera över problem inom detta område..

Om läkaren uppmärksammar det faktum att de kliniska manifestationerna av sjukdomen hos en patient tillhör sådana olika medicinområden, kan han också skicka patienten till en kontroll-MRT i hjärnan. För att identifiera sjukdomen används laboratorie- och instrumentstudier..

1. Laboratoriediagnos är baserad på ett blodprov, läkaren utvärderar mängden hormoner i den. Men denna teknik har en nackdel: med PTS-syndrom kan resultatet visa fullständig korrespondens mellan antalet hormoner till normen, medan sjukdomen framgångsrikt kommer att utvecklas.
2. Instrumental diagnostik är en mer exakt teknik för att identifiera en sjukdom. För att klargöra situationen används en tomograf, det kan vara antingen dator- eller magnetresonans, den har inte så mycket betydelse, men datortomografi är något mer exakt. Med tanke på priset på denna studie använder läkare ofta en mer prisvärd metod - riktad radiografi, vilket görs helt enkelt för självhäftighet, eftersom det är omöjligt att objektivt bekräfta förekomsten av ett problem på en röntgen.

Naturligtvis väljs i varje fall sin egen algoritm för diagnos av det tomma turkiska sadelsyndromet.

Behandling

Behandlingen av det turkiska sadelproblemet i detta fall syftar till att korrigera de avvikelser som sjukdomen ledde till..

Tillsammans med en försämring av livskvaliteten kan en sjukdom inte botas fullt ut, därför kämpar den med sina sjukdomar-kamrater.

Det antas att om den tomma turkiska sadeln i hjärnan upptäcktes av en slump och inte stör patienten, är behandling onödig. Sådana patienter läggs helt enkelt på ett dispensariskkonto för att i tid upptäcka maligna förändringar. I andra fall används medicinering eller kirurgisk behandling..

Läkemedelsbehandling är förknippad med återställandet av den hormonella bakgrunden - en partiell injektion av de saknade hormonerna i kroppen utförs tills orsakerna till sjukdomen elimineras.

Förutom hormonella läkemedel kan läkaren förskriva lugnande medel, smärtstillande medel och andra symtomatiska medel..

Kirurgisk behandling används i svårare fall och är främst förknippad med lösningen av benvävnadsproblemet..

Så om en cysta förekommer i fossa-regionen (detta kan förresten vara ett speciellt fall av en pinealcyst), komprimera hypofysen, symptom på ryggmärtsläckage uppträder, eller en sagging av skärningen mellan de optiska nerverna diagnostiseras - kirurgi utförs.

Slutsats

Som nämnts finns PTS-syndrom hos 10% av människorna. Modern medicin kan tillräckligt bota konsekvenserna av sjukdomen och stoppa dess utveckling.

Med tidig diagnos och snabb startad symptomatisk behandling är prognosen ganska gynnsam.

Tomt turkiskt sadelsyndrom och följderna av dess utveckling

Huvudvärk, synskador, ångest och andra symtom uppträder ofta mot bakgrund av fullständigt kliniskt välbefinnande. Många patienter med sådana klagomål diagnostiseras för att identifiera orsaken till sjukdomen. Ofta avslöjar detta en patologi i den turkiska sadeln och hypofysen förknippad med ett brott mot hjärnans anatomi.

Normalt är den turkiska sadeln en naturlig fördjupning av krossens benben och bildar en bädd för hypofysen. En del av dura mater separerar hypofysen från hjärnans subarachnoida utrymme (foto nedan). I händelse av brott mot strukturen hos membranet i den turkiska sadeln börjar det subarachnoida utrymmet att komprimera hypofysen. Tomt turkiskt sadelsyndrom kan orsaka farliga neurologiska skador.

Skäl till bildandet av patologi

Den exakta orsaken till den primära sjukdomen som upptäcktes under diagnostiska procedurer kan inte alltid fastställas. Detta kan vara en medfödd defekt av membranen i den turkiska sadeln i hjärnan eller ett förvärvat drag. Studier har dock visat att vissa människor har små luckor i dura mater vid födseln. Ytterligare forskning gör att läkare kan bestämma de exakta orsakerna till sjukdomen och riskfaktorer..

Enligt statistiken är det tomma turkiska sadelsyndromet fyra gånger mer benägna att upptäckas hos kvinnor än hos män. Patologi finns vanligtvis hos medelåldersa kvinnor som lider av fetma och högt blodtryck. Icke desto mindre är sådana tecken svåra att associera med riskfaktorer, eftersom syndromet i de flesta fall förblir odiagnostiserat på grund av den asymptomatiska kursen..

• huvudskada och skador på skallens ben, inklusive temporära och sfhenoidben;
• infektion;
• hypofystumör;
• konsekvenser av strålterapi eller kirurgi i hypofysen;
• postpartumskada på hypofysen på grund av brist på blodtillförsel (Sheehan syndrom);
• ökat intrakraniellt tryck.

Genom att fastställa den exakta orsaken kan läkare förskriva den mest effektiva behandlingen.

symtom

Den kliniska bilden av syndromet kan variera beroende på orsaken till patologin och svårighetsgraden av tillståndet. De vanligaste symtomen beror på försämrade funktioner i hypofys-hypotalamiska systemet och tillhörande synstrukturer. Man bör komma ihåg att hypofysen är en viktig kärnkropp för inre sekretion, som bestämmer funktionerna hos andra körtlar i kroppen, därför är eventuella störningar i dess arbete potentiellt farliga.

En asymptomatisk kurs är vanligt bland patienter, men obehagliga tecken på syndromet kan manifestera sig i alla åldrar. De farligaste är neurologiska och endokrina störningar, som kan kvarstå under hela patientens liv.

ögon

Strukturerna i det visuella systemet är belägna ovanför den turkiska sadeln, så nederlaget i detta område orsakar också motsvarande symtom. Som regel är detta en försämring av synskärpa, smärta i ögongloben och begränsningen av synfält. Ödem av synnerven orsakar de allvarligaste oftalmiska symtomen.

neurologiska

Tecken på skador på strukturerna i centrala nervsystemet är mest uttalade. Vanliga symtom inkluderar:

• kronisk huvudvärk;
• konstant trötthet;
• Ångest
• utsöndring av cerebrospinalvätska från näsan;
• gångstörning;
• minnesskada;
• störningar i den emotionella sfären;
• autonoma manifestationer (förändringar i hjärtfrekvens, svettning, ökat blodtryck och andningssvårigheter).

De beskrivna symptomen är inte specifika för det tomma turkiska sadelsyndromet..

Endokrin

Försämring av kroppens hormonreglering beror på en kränkning av sambandet mellan hypofysen och hypotalamus mot bakgrund av den förändrade anatomin i den turkiska sadeln. Den långvariga effekten av denna patologi på regleringen av andra körtlar i kroppen leder till bildande av följande symtom:

• ökning av kroppstemperaturen;
• ångest och stress;
• kränkning av könsorganens funktioner;
• Hypotyreos;
• fetma.

Hypofysen, som ursprungligen är liten i storlek, kan också öka.

Diagnostik

Neurologer och neurokirurger är involverade i sjukdomar i hjärnstrukturerna. I detta fall kan patologin hos den turkiska sadeln vara ett oavsiktligt fynd under sökandet efter andra störningar i centrala nervsystemet. Om patienten går till läkaren med klagomål som är vanliga med sjukdomen utförs en fullständig diagnos, inklusive en undersökning, fysisk undersökning, instrumentell och laboratorieforskning.

Innan diagnosförfaranden utnämns undersöker läkaren noggrant historien. Nya födelser, medfödda sjukdomar, infektioner och andra faktorer hjälper till att ställa en preliminär diagnos. Under en fysisk undersökning kan vegetativa och oftalmiska symtom på sjukdomen upptäckas. För noggrann diagnos föreskrivs hormontester och instrumentella studier.

Med magnetisk resonansavbildning kan läkare få bilder av de minsta hjärnstrukturerna. På bilden kan du se typiska tecken på den förändrade anatomin i den turkiska sadeln. Förmågan att visualisera exakt låter dig också bedöma graden av skada på neurologiska strukturer och identifiera möjliga orsaker till syndromet.

En MR av den turkiska sadeln är en snabb och säker procedur. Denna forskningsmetod finns på stora sjukhus och medicinska centra..

Röntgen

Röntgen av den turkiska sadeln är en mindre noggrann diagnostisk metod. Enligt resultaten från en sådan studie kan läkare inte alltid fastställa orsaken till patientens symtom. I vissa fall kan radiografi rekommenderas för preliminär diagnos..

Behandling

Terapimetoderna bör vara inriktade både på att eliminera sjukdomsorsaken och att korrigera neurologiska, oftalmologiska och endokrina komplikationer. Den sekundära formen av patologi kan vara en indikation för operation.

Man bör också komma ihåg att behandling inte krävs i alla fall. Om patienten inte avslöjar symptom och komplikationer av det turkiska sadelsyndromet, finns det inget behov av terapi.

förberedelser

Läkemedelsbehandling kan syfta till att eliminera symtomen på sjukdomen och korrigera komplikationer. Patienter ordineras hormonella läkemedel för att förbättra endokrin status och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för att lindra huvudvärk. Behandlingsregimen beror på klagomål från en viss patient och tillståndets svårighetsgrad.

Kirurgiskt ingrepp

Kirurgi krävs för en komplex form av störningen, åtföljd av frisättning av cerebrospinalvätska från näsan och andra neurologiska skador. Under neurokirurgisk behandling återställs den turkiska sadels naturliga anatomi.

Prognos och möjliga konsekvenser

Prognosen är villkorad gynnsam. Huvudfaren är förknippad med den sekundära formen av sjukdomen och dess allvarliga komplikationer, som i sällsynta fall gör att patienten blir funktionshindrad. En snabb behandling eliminerar symtomen och komplikationerna av sjukdomen och hjälper också till att förbättra livskvaliteten för patienter.

Turkisk sadel i hjärnan: struktur och funktioner

Turkisk sadel i hjärnan: struktur och funktioner

Orsaker till turkiskt sadelsyndrom

Den turkiska sadeln i hjärnan kan vara primär och sekundär. Den första varianten av sjukdomen förekommer plötsligt utan uppenbar anledning. Den sekundära tomma sadeln blir resultatet av hypofyssjukdom, hypothalamus eller resultatet av deras behandling. Orsaken till sjukdomen är i de flesta fall den turkiska sadels underutvecklade membran. Under påverkan av inre faktorer kan de mjuka hjärnhinnorna sprida sig i dess hålighet.

Under sådana förhållanden bildas hypofysens vertikala storlek, den pressas mot sadelns botten och väggar. Läkare identifierar flera faktorer som kan orsaka och avsevärt öka risken för att utveckla en sjukdom, till exempel:

1. Ökat intrakraniellt tryck. Vid lung- eller hjärtsvikt, tumörer, traumatiska hjärnskador, arteriell hypertoni ökar risken för att utveckla patologi i hjärnan.
2. Hyperplasi av hypofysen och dess ben. Detta manifesteras som regel med långvarig användning av orala preventivmedel. Hos flickor kan detta tillstånd orsakas av ofta graviditeter..
3. Endokrin omorganisering provoserar övergående hypofyshyperplasi. Detta observeras i puberteten, under graviditeten eller när det avslutas.
4. Tumörer i hjärnan, deras nekros. Frekventa operationer som utförs i samma områden eller i närheten leder till en ökad risk för att utveckla syndromet.

Vid diagnostisering och fastställande av orsaken måste specialister avgöra om syndromet tillhör den primära eller sekundära typen.

Detta är viktigt eftersom de utvecklas av olika skäl, till exempel det primära syndromet i den turkiska sadeln. I detta fall inträffar underutveckling, försvagningen av väggarna i detta område underifrån

Ett sådant tillstånd utvecklas snabbt under påverkan av följande faktorer:

• med lung- eller hjärtsvikt ökar blodtrycket, det intrakraniella trycket, vilket kan orsaka osteoporos i den turkiska sadeln;
• en ökning av storleken på hypofysen, som är koordinator för alla kroppens endokrina processer;
• utseendet på hålrum med vätska, vilket leder till död, tumör i hypofysen.

Det turkiska sadels sekundära syndrom ser lite annorlunda ut. I detta fall beror utvecklingen av sjukdomen på förekomsten av patologier av hypotalamisk-hypofysen. De inkluderar alla sjukdomar som är lokaliserade i områden i hjärnan där hypofysen finns. En annan faktor i utvecklingen av den sekundära typen kan vara neurokirurgiska ingrepp, som utförs i hjärnområden där patologin finns..

Huvudvärk, synskador, ångest och andra symtom uppträder ofta mot bakgrund av fullständigt kliniskt välbefinnande. Många patienter med sådana klagomål diagnostiseras för att identifiera orsaken till sjukdomen. Ofta avslöjar detta en patologi i den turkiska sadeln och hypofysen förknippad med ett brott mot hjärnans anatomi.

Normalt är den turkiska sadeln en naturlig fördjupning av krossens benben och bildar en bädd för hypofysen. En del av dura mater separerar hypofysen från hjärnans subarachnoida utrymme (foto nedan). I händelse av brott mot strukturen hos membranet i den turkiska sadeln börjar det subarachnoida utrymmet att komprimera hypofysen. Tomt turkiskt sadelsyndrom kan orsaka farliga neurologiska skador.

MR och andra diagnostiska metoder

Misstank om möjlig närvaro av ett tomt sadelsyndrom förekommer hos patienter som har genomgått upprepade dödskallskador, operation eller bestrålning av hypofysen, och för kvinnor är flera graviditeter och förlängd preventivbehandling försvårande faktorer..

I det första skedet skickas patienter oftast för laboratoriediagnos av hypofyshormoner (tillväxt, tyrotropisk, adrenokortikotrop, prolaktin, vasopressin) samt målorgan - binjurecortisol, sköldkörtel-tyroxin, testosteron och östrogen. I detta skede är det inte alltid möjligt att bekräfta patologin, eftersom hos många patienter är den hormonella bakgrunden normal.

Den mest informativa är MR-metoden. Med dess hjälp kan du upptäcka:

• cerebrospinalvätska i den turkiska sadeln;
• reducerad och planerad hypofys liknande en halvmåne;
• förskjutning av hypofysen till botten, bakvägg;
• tecken på intrakraniell hypertoni - utvidgade bihålor, hjärnans ventriklar;
• asymmetrisk sagging av tanken ovanför sadeln;
• förskjutning av hypofysstratten till sidan, framåt eller bakåt, dess tunnare och förlängda.

Symtom på SPTS

Oftast minskar syndromet synskärpa hos en person, orsakar en generaliserad förträngning av perifera fält, bitemporal hemianopsi. Patienter klagar också över ofta huvudvärk och yrsel, försämring, dimning. I sällsynta fall finns det svullnad i den optiska skivan.

Många sjukdomar i näsan uppträder på grund av brott i sadeln, vilket uppstår på grund av överdriven pulsering av cerebrospinalvätskan. I detta fall ökar risken för att utveckla meningit flera gånger.

Nästan alla endokrina störningar leder till hypofysdysfunktion och förekomsten av SPTS. Bland dem skiljer man sällsynta genetiska avvikelser, liksom:

1. ökade, låga nivåer av tropiska hormoner;
2. överdriven allokering av prolaktin;
3. metaboliskt syndrom;
4. nedsatt funktion av den främre hypofysen;
5. ökad produktion av hormoner i binjurebarken;
6. diabetes insipidus.

Från nervsystemets sida kan följande störningar noteras:

1. Regelbunden huvudvärk. Uppträder i cirka 39% av fallen. Oftast ändrar det sin lokalisering och styrka - det kan gå från mild till outhärdlig regelbunden.
2. Störningar i det autonoma systemets arbete. Patienter klagar över hopp i blodtryck, yrsel, kramp i olika organ, frossa. De saknar ofta luft, de känner orsakslös rädsla, alltför orolig.

Turkisk sadelstruktur

Som nämnts tidigare ligger den turkiska sadeln i den mänskliga hjärnan, detta är ett slags hålrum som förbinder flera delar av kroppen som ansvarar för att utföra olika funktioner.

Hypothalamus är belägen vid basen av skallen i fördjupningen av sphenoidbenet, den är ansluten av benet med hypofysen och de täta meningerna separerar dem. Optiska nerverna "sammanflätas" i detta område. Organens låga placering när de "ligger i botten" av kaviteten och förskjuts på grund av defekter i membranet kallas i medicinen termen "tom turkisk sadel" eller PTS.

En sådan patologi kan vara av annan karaktär och klassificeras som:

1. Medfödd Det fortsätter ofta utan uttalade symtom och diagnostiseras av en slump under rutinundersökningar.
2. Förvärvats. I detta fall är en person orolig för vissa tecken, både av neurologisk och endokrin natur..

Strukturen för en del av organet, som är mycket specifik och när man använder termen "tom", betyder läkare inte att en person inte har en del av hjärnan. Denna kavitet är fylld med cerebrospinalvätska, men när du utför diagnostiska procedurer ser den "tom" ut.

Var ligger den turkiska sadeln och vilka strukturella funktioner har den:

• om vi talar om en person med en normal struktur i organet, så separeras hans hypofysefossa av dura mater från det subarachnoida utrymmet;
• denna meninges kallas membranen, hypofysen är belägen i fossa, den ansluts med den fasta foten till hypotalamus, mellan dem finns det en annan meninges (membran);
• det finns ett hål för benet i det, optiska nerverna korsar i detta område;
• korsade optiska nerver bildar chiasm.

Därför följer slutsatserna att i den så kallade TS finns åtminstone två delar av hjärnan ansluten av hjärnhåren. Dess brister leder till att hypofysen och hypotalamus förskjuts.

Storleken på väggarna i den turkiska sadeln är olika. Parametrarna för skalens längd och tjocklek beaktas. Tänk på ungefärliga värden:

Om ryggarna förändras, växlar eller andra metamorfoser inträffar med dem, kan vi prata om förekomsten av PTS-syndrom hos patienten.

Den turkiska sadeln har också en knöl, den är i kontakt med det archinoid utrymmet. Tuberkeln i den turkiska sadeln är det område som ligger framför fossa, vars kavitet är fodrad med en mjuk meninges.

Det är värt att notera att för första gången diskuterades sådana avvikelser i strukturen i hjärnan 1951. Dessutom gjordes detta av en patolog, som märkte att vid obduktion, hos vissa patienter, det turkiska sadelhålet verkar tomt. Han lyckades beskriva avvikelsen i detalj och avslöja att det hos kvinnor är mycket vanligare än hos män. Den här läkaren var W. Bush.

Indikationer för MR

Brott mot membranet provocerar en minskning av hypofysen. Han krossas längs väggarna i sin fossa. Det är omöjligt att upptäcka detta med en röntgenbild.

MR-hjärnan visas. Svår huvudvärk, en kraftig synförsämring och minskad ton är symtom som kräver denna procedur.

Denna kliniska bild kan indikera farliga patologier eller förändringar i hypofysen som kan behandlas effektivt. Överträdelser kännetecknas nästan alltid av en dold kurs.

Att förväxla sådana patologier med andra sjukdomar är enkelt. Noggrann diagnos är av största vikt vid behandlingen av hjärnabnormaliteter av detta ursprung..

Indikationer för MR av hypofysen:

• Avvikelser av neurologisk art, med svår att fastställa etiologi;
• Störningar av endokrin ursprung;
• Betydande synskada.

Bland de mest karakteristiska neurologiska manifestationerna är läkare:

• Ihållande huvudvärk;
• Fel som är förknippade med blodtryck, där orimliga känslor av rädsla och ångest ökar;
• "Hjärtsmärta" sömmar;
• Plötslig feber, frossa utan någon specifik anledning;
• Besvimning och halvsvimning, återkommer ofta.

Visionsproblem kan utvecklas med lesioner i hypofysen, i ett antal andra hjärnpatologier.
Gruppen består av symtomen som medföljer störningar i den turkiska sadeln:

• Smärta i banan;
• När ett objekt framför dina ögon fördubblas eller tripletterar;
• Oorsaklig och överdriven rivning;
• Förvrängning av synfältet;
• Förlust av synskärpa.

Överträdelser i denna del av hjärnan åtföljs av symtom som inte är relaterade. Kan inte försenas med MR, särskilt om experter rekommenderar det.

Tomt turkiskt sadelsyndrom

Symtom på tom kalkon sadelsyndrom

Symtomen är extremt olika, eftersom det finns olika alternativ för kränkningar av produktion och utsöndring av hypofyshormoner (både öka och minska).

• huvudvärk, yrsel;
• minskad prestanda, ökad trötthet;
• ögonvärk;
• dubbel syn;
• "Dimma", "slöja" inför ögonen;
• minskad synskärpa;
• cardiopalmus;
• ökning av arteriellt (blod) tryck;
• bröstsmärta
• dyspné;
• ökning av kroppstemperaturen;
• minskad sexdrift (libido) och styrka;
• torr hud, spröda naglar.

formulär

• Primär - inträffar spontant (baserat på den anatomiska defekten av den turkiska sadels nedre vägg (området i hjärnan där hypofysen är belägen - koordinatorn för aktiviteten i alla endokrina körtlar i kroppen)).
• Sekundär - förekommer mot bakgrund av hypothalamisk-hypofyssjukdomar (sjukdomar i hjärnområdet där hypotalamus och hypofysen är de viktigaste reglerarna för aktiviteten i alla endokrina körtlar i kroppen) eller deras behandling. Till exempel med hypofystumörer, med neurokirurgiska operationer på den turkiska sadeln.

orsaker

• Det primära syndromet för den "tomma" turkiska sadeln (området i hjärnan där hypofysen är belägen - koordinator för aktiviteten hos alla endokrina körtlar i kroppen) är baserad på underutvecklingen av den turkiska sadels nedre vägg, som formas till sjukdomen under påverkan av ytterligare faktorer som bidrar till införandet av pia mater :
  • ökat intrakraniellt tryck (på grund av lung, hjärtsvikt, ökat arteriellt (blod) tryck);
  • en ökning av hypofysen (koordinator för aktiviteten hos alla endokrina körtlar i kroppen) i storlek (på grund av långvarig behandling av andra endokrina sjukdomar);
  • död av hypofystumörer, uppkomsten av cyster (hålrum fyllda med vätska) i hypofysen.
• Sekundärt syndrom av den "tomma" turkiska sadeln - förekommer mot bakgrund av hypotalamisk-hypofyssjukdomar (sjukdomar i hjärnområdet där hypotalamus och hypofysen är de viktigaste reglerna för alla endokrina körtlar i kroppen) eller deras behandling:
  • tumörer i hypofysen;
  • Turkisk sadelneurokirurgi.

LookMedBook påminner: ju tidigare du vänder dig till en specialist för att få hjälp, desto större chanser att upprätthålla hälsan och minska risken för komplikationer:

Diagnostik

• Analys av sjukdomsklagomål:
  • huvudvärk, yrsel;
  • minskad prestanda, ökad trötthet;
  • smärta i banorna, dubbelsyn, "dimma", "slöja" framför ögonen, minskad synskärpa;
  • ökning av kroppstemperaturen;
  • minskad styrka, libido (sexdrift);
  • torr hud, spröda naglar.
• Analys av sjukdomens sjukdomshistoria (utvecklingshistoria): en fråga om hur sjukdomen startade och utvecklades.
• Allmän undersökning - ibland kan fetma (viktökning) upptäckas.
• MR-bild (magnetisk resonansavbildning) i hjärnan - gör att du kan upptäcka förändringar från den turkiska sadeln (området i hjärnan där hypofysen är belägen - koordinatorn för aktiviteten hos alla endokrina körtlar i kroppen): hypofysen är nästan osynlig eller är platt längs väggen i den turkiska sadeln.
• Bestämning i blodet av nivån av hormoner som produceras eller ackumuleras i hypofysen (tyrotropiskt, adrenokortikotropiskt, follikelstimulerande, luteiniserande, somatotropiskt, luteotropiskt hormon (prolaktin), vasopressin (antidiuretiskt hormon)).

Behandling av tomt turkiskt sadelsyndrom

• Om förändringar upptäcks av en slump under magnetisk resonansavbildning och inte visar några symtom, krävs ingen behandling.
• Eliminering av orsaken som leder till det ”tomma” turkiska sadelsyndromet, till exempel genom att ta bort en hypofystumör.
• Hormonersättningsterapi för otillräcklig endokrin körtelfunktion.

Tom turkisk sadelförebyggande

• Förebyggande metoder har inte utvecklats.
• Kontakta en läkare omedelbart om du har hälsoproblem.

Endokrinologi - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F. - GEOTAR - Media, 2007.

Typer av patologi: primära och sekundära former

Läkarna måste bestämma sjukdomens form. Symtom och behandling kommer att variera beroende på patologins form. Skill mellan primära och sekundära former av syndromet. Orsaken till den primära formen är:

• Invagination av det subarachnoida utrymmet i håligheten i den turkiska sadeln;
• Medfödd brist på sadelens membran.

Det finns två alternativ för den primära formen av SPTS, beroende på fyllning av den turkiska sadeln med sprit:

1. Det första alternativet - när du fyller den turkiska sadeln CSF mindre än 50%.
2. Det andra alternativet - när du fyller den turkiska sadeln CSF mer än 50%.

Den sekundära formen av syndromet förstås som tillståndet som resulterade i skada på hypofysen. Orsakerna till sekundära SPTS är följande:

• tumörer i hypofysen - mikro- och makroadenom;
• högt intrakraniellt tryck associerat med hydrocephalus eller en oklar etiologi;
• Sheehan syndrom - en sällsynt patologi orsakad av massiva blödningar under förlossningen och leder till arteriell hypotoni. Fruktansvärda komplikationer - en hjärtattack och efterföljande nekros i hypofysvävnaden på grund av en kraftig minskning av blodtillförseln;
• traumatisk hjärnskada;
• komplikationer av strålterapi hos cancerpatienter.

Tillförlitliga okända är orsakerna som leder till överdriven ansamling av CSF och hypofys atrofi i den primära formen av syndromet. Den sekundära formen av SPTS är associerad med kirurgi, till exempel avlägsnande av en hypofystumör.

osteoporos

Osteoporos avser sjukdomar som är livshotande för patienten. Med osteoporos av denna anatomiska del av skallen uppstår irreversibel förstörelse av benkomponenten i skallen. Storleken på hypofysen förblir enligt forskare i normal eller något minskad volym.

Diffus osteoporos i sadelväggen sker på grundval av de naturliga orsakerna till åldrande. Benvävnads sönderfall kan också uppstå på grund av brist på kalcium och D-vitamin.

Lokal osteoporos diagnostiseras som en sekundär sjukdom som provocerar hypofystumörer. Riskgruppen består av patienter som väger mindre än 50 kg. Åldersgruppen är personer efter 35 år.

Benförtunnning kan diagnostiseras i de tidigaste stadierna. Mer vanligt ordinerad MR

Läkarna fokuserar på det faktum att symtomen på denna sjukdom inte ska ignoreras och om smärta i huvudet på en oklar etiologi utvecklas, kontakta en läkare omedelbart

symtom

Problemet är att de uttalade symptomen på osteoporos i den turkiska sadeln hos människor förekommer i de sena stadierna av sjukdomen. Ofta förstår patienten till en början inte vad som är orsaken. Han undersöks under lång tid av en endokrinolog, tester visar en ökning av hormonnivåerna, men orsaken till detta tillstånd förblir oklart..

Du kan bli varnad:

• Trötthet utan en signifikant ökning av standardbelastningen.
• Försämring av humör eller växling av perioder med onaturlig känslomässig uppsving och depression.
• Tillväxtreduktion som fortskrider varje år.
• Allvarliga förändringar i hållning. En person blir böjd, han utvecklar skoliose.
• Dåligt skick på naglarna: peeling, snabb sprödhet.
• Försämrad hårhälsa: förlust, tillväxtfördröjning, ofta delade ändar.

Ofta börjar detta hälsotillstånd hos patienten manifestera sig genom tecken på hypofysen mikroadenom - en av dess främsta orsaker. En person kan känna en huvudvärk som inte bara resonerar i ögonuttagen, men inte lämnar ens på natten. Ibland smärta uppstår ibland svår illamående och kräkningar. Ett mikroadenom och osteoporos indikeras också av en förändring i hormonell bakgrund hos en person - för diagnosen kommer det att vara nödvändigt att göra ganska dyra tester. Neurologiska störningar bör också varna.

Diagnostisk metod

En MR-enhet kan vara stängd eller öppen. I det första fallet har den formen av ett cylindriskt rör utrustat med en cirkulär magnet. En tomograf med öppen typ är utrustad med öppningar på sidorna. Enheten är placerad i ett separat rum. Vid tidpunkten för studien förblir personen ensam i den. Interaktion med en specialist utförs på intercom.

Innan man kommer in i rummet med enheten måste en person ta bort alla smycken och kläder med metallelement (bälten, hårnålar, knappar). Proceduren börjar med att placera motivet på en speciell plattform i en liggande position. Lemmarna och huvudet kan fixeras med remmar, eftersom rörelser snedvrider bilderna. Förfarandet åtföljs inte av obehagliga fysiska känslor. En person hör bara sällsynta klick på enheten och något brus som avges av honom. Motivet ges öronproppar. Patienten somnar ibland under proceduren..

Enheten använder ett magnetfält skapat av speciella spolar som leder ström genom dess anslutningar. En del av dem placeras i tomografen och omger patientens kropp. Spolar i form av radiovågor överför skivor av det undersökta området till en dator. Där, efter bearbetning, visualiseras bilder i bilder.

Avkodning av MRI-resultat utförs av en specialist. Han studerar informationen och gör en slutsats om de identifierade förändringarna i den turkiska sadeln och hypofysen. Bilder kan behandlas elektroniskt, skrivas till en CD eller skrivas ut.

Turkisk MRT med kontrast används ibland. Den sista måltiden, om nödvändigt, bör proceduren vara 2 timmar före studien, eftersom det finns en risk för individuella magreaktioner på substansen som administreras intravenöst. Med blodflödet distribueras det över hela kroppen, ackumuleras på patologiskt förändrade platser och färgar gränserna i bilderna. Efter proceduren rekommenderas det att använda mer vätska för att påskynda uttaget av kontrastmedium från kroppen.

Varaktigheten av en MRI är cirka 25 minuter, om den utförs med kontrast, 45-50 minuter.

Tomt turkiskt sadelsyndrom

Symtom på tom kalkon sadelsyndrom

Symtomen är extremt olika, eftersom det finns olika alternativ för kränkningar av produktion och utsöndring av hypofyshormoner (både öka och minska).

• huvudvärk, yrsel;
• minskad prestanda, ökad trötthet;
• ögonvärk;
• dubbel syn;
• "Dimma", "slöja" inför ögonen;
• minskad synskärpa;
• cardiopalmus;
• ökning av arteriellt (blod) tryck;
• bröstsmärta
• dyspné;
• ökning av kroppstemperaturen;
• minskad sexdrift (libido) och styrka;
• torr hud, spröda naglar.

formulär

• Primär - inträffar spontant (baserat på den anatomiska defekten av den turkiska sadels nedre vägg (området i hjärnan där hypofysen är belägen - koordinatorn för aktiviteten i alla endokrina körtlar i kroppen)).
• Sekundär - förekommer mot bakgrund av hypothalamisk-hypofyssjukdomar (sjukdomar i hjärnområdet där hypotalamus och hypofysen är de viktigaste reglerarna för aktiviteten i alla endokrina körtlar i kroppen) eller deras behandling. Till exempel med hypofystumörer, med neurokirurgiska operationer på den turkiska sadeln.

orsaker

• Det primära syndromet för den "tomma" turkiska sadeln (området i hjärnan där hypofysen är belägen - koordinator för aktiviteten hos alla endokrina körtlar i kroppen) är baserad på underutvecklingen av den turkiska sadels nedre vägg, som formas till sjukdomen under påverkan av ytterligare faktorer som bidrar till införandet av pia mater :
  • ökat intrakraniellt tryck (på grund av lung, hjärtsvikt, ökat arteriellt (blod) tryck);
  • en ökning av hypofysen (koordinator för aktiviteten hos alla endokrina körtlar i kroppen) i storlek (på grund av långvarig behandling av andra endokrina sjukdomar);
  • död av hypofystumörer, uppkomsten av cyster (hålrum fyllda med vätska) i hypofysen.
• Sekundärt syndrom av den "tomma" turkiska sadeln - förekommer mot bakgrund av hypotalamisk-hypofyssjukdomar (sjukdomar i hjärnområdet där hypotalamus och hypofysen är de viktigaste reglerna för alla endokrina körtlar i kroppen) eller deras behandling:
  • tumörer i hypofysen;
  • Turkisk sadelneurokirurgi.

LookMedBook påminner: ju tidigare du vänder dig till en specialist för att få hjälp, desto större chanser att upprätthålla hälsan och minska risken för komplikationer:

Diagnostik

• Analys av sjukdomsklagomål:
  • huvudvärk, yrsel;
  • minskad prestanda, ökad trötthet;
  • smärta i banorna, dubbelsyn, "dimma", "slöja" framför ögonen, minskad synskärpa;
  • ökning av kroppstemperaturen;
  • minskad styrka, libido (sexdrift);
  • torr hud, spröda naglar.
• Analys av sjukdomens sjukdomshistoria (utvecklingshistoria): en fråga om hur sjukdomen startade och utvecklades.
• Allmän undersökning - ibland kan fetma (viktökning) upptäckas.
• MR-bild (magnetisk resonansavbildning) i hjärnan - gör att du kan upptäcka förändringar från den turkiska sadeln (området i hjärnan där hypofysen är belägen - koordinatorn för aktiviteten hos alla endokrina körtlar i kroppen): hypofysen är nästan osynlig eller är platt längs väggen i den turkiska sadeln.
• Bestämning i blodet av nivån av hormoner som produceras eller ackumuleras i hypofysen (tyrotropiskt, adrenokortikotropiskt, follikelstimulerande, luteiniserande, somatotropiskt, luteotropiskt hormon (prolaktin), vasopressin (antidiuretiskt hormon)).

Behandling av tomt turkiskt sadelsyndrom

• Om förändringar upptäcks av en slump under magnetisk resonansavbildning och inte visar några symtom, krävs ingen behandling.
• Eliminering av orsaken som leder till det ”tomma” turkiska sadelsyndromet, till exempel genom att ta bort en hypofystumör.
• Hormonersättningsterapi för otillräcklig endokrin körtelfunktion.

Tom turkisk sadelförebyggande

• Förebyggande metoder har inte utvecklats.
• Kontakta en läkare omedelbart om du har hälsoproblem.

Endokrinologi - Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.F. - GEOTAR - Media, 2007.