Multipel skleros hos kvinnor: hur man identifierar de första symtomen i början, orsaker, behandling

Multipel skleros (MS) är en av de sjukdomar som finns kvar, även under 2000-talet, som inte tillräckligt förklarats och studerats. Inte bara bland icke-yrkesverksamma, men tyvärr finns det i den professionella medicinska miljön ett antal fördomar och myter om ursprung, behandling, sjukdomsförlopp.

Oftare diagnostiseras multipel skleros hos kvinnor än män, det inledande stadiet manifesteras i glömska, i det avancerade stadiet leder till funktionshinder och död.

Statistisk data

MS är en neurologisk sjukdom som drabbar centrala nervsystemet, d.v.s. hjärna och ryggmärgen. Detta är en kronisk (långsiktig) och progressiv störning..

Det är en sjukdom som finns över hela världen. Men förekomsten i olika regioner i världen varierar avsevärt. Förhållandet mellan män och kvinnor är detsamma överallt, ungefär 1: 2-1: 3, dvs hos kvinnor är störningen vanligare (Brissaud O, Palin K, Chateil JF, Pedespan JM (september 2001). "Multipel skleros: patogenes och manifestationer hos barn"). Eftersom det inte finns någon allmän patientdatabas i världen kan antalet patienter med MS endast uppskattas.

Det uppskattas att sjukdomen drabbar cirka 2,5 miljoner människor per år över hela världen, varav 70% är kvinnor. Mer exakta siffror ger epidemiologiska studier riktade till specifika områden.

Den genomsnittliga förekomsten beräknas till 90-100 / 100000 invånare, i Ryssland finns det cirka 150-170 / 100000 invånare.

Förekomsten är geografiskt signifikant. Den högsta nivån registreras i de centrala breddegraderna (ungefär över 40º) och främst på den västra halvklotet. Den lägsta nivån observeras i områden nära ekvatorn.

De första tecknen på multipel skleros hos kvinnor förekommer vanligtvis vid 20-40 års ålder. Sjukdomen börjar i barndomen och efter 50 år är mindre karakteristisk, men inte unik.

Patogenes och etiologi

Etiopatogenesen av MS förstås inte helt; påverkan av genetiska faktorer, miljöpåverkan beaktas. För 2018 anses genetisk teori vara den viktigaste, komplicerad av påverkan av vissa externa faktorer. Epigenetiska och stokastiska påverkningar beaktas också..

Uppskattade orsaker till multipel skleros hos unga kvinnor:

• genetisk predisposition;
• tungt arbete;
• svår graviditet;
• skador
• överdrivna mängder bly eller kvicksilver i kroppen;
• glutenallergi;
• brott mot lipidmetabolismen;
• autoimmuna sjukdomar;
• tillväxten av svampar i kroppen;
• brist på vitaminer;
• långsamma virusinfektioner (t.ex. efter vaccination).

Myelin förstörelse är den främsta orsaken till sjukdomen

Klinisk bild

De första tecknen på multipel skleros hos unga kvinnor (20 år) och medelålder (40 år) är associerade med neurologiska problem, ofta förknippade med utvecklingen av ett kliniskt isolerat syndrom. Detta är den första attacken av sjukdomen, på grundval av vilken MS kan bekräftas..

första steget

Det inledande stadiet av multipel skleros kännetecknas av en växling av återfall (attack, förvärring) och remission. MS i de flesta fall (75-85%) börjar i en överföringsform.

Vanliga symtom på multipel skleros i det inledande skedet hos kvinnor och män skiljer sig inte och inkluderar:

• känslighetsstörningar;
• rörelsekoordinationsstörning;
• okulära motoriska störningar (nystagmus);
• sexuella dysfunktioner och sfinkter;
• ofta finns det inflammation i synsnerven.

I de flesta fall avtar symptomen på det initiala stadiet inom 6-8 veckor, men ibland kan de lämna en konstant patologisk neurologisk upptäckt eller en viss grad av funktionsnedsättning.

Förmågan att eliminera effekterna av multipel skleros hos kvinnor minskar vanligtvis med sjukdomsförloppet..

Perioder med växlande anfall och remission varar cirka 5-15 år. Inflammatorisk aktivitet vid MR i detta skede är den högsta.

Utveckling av sjukdomar

Efter en period med initiala anfall av MS ökar symtomen långsamt, kvinnans tillstånd förvärras gradvis, gångtiden reduceras. Cirka 50% av patienterna efter 15 års sjukdom behöver stöd medan de går. En snabb behandling kan förlänga detta intervall betydligt (ungefär 7-14 år).

Hur kan en kvinna självständigt identifiera en sjukdom?

MS är en komplex sjukdom. Från manifestationen av de första symtomen hos kvinnor i de tidiga stadierna till diagnosen multipel skleros tar det cirka sju år.

Så vad ska man fokusera på? Vilka tecken är orsaken till att du går till läkaren?

Förändringar i känslan i lemmarna:

• stickande, skakande, domningar i benen;
• känslor som påminner om elektrisk chock, rör sig längs ryggraden eller lämnar bort till benen.

Visionsproblem:

• suddig syn;
• försämring i färguppfattning (färger ser bleka ut);
• smärta och ögonkänslighet.

• nedsatt rörelsekoordination;
• obalans;
• svårigheter att gå.

Andra, icke-specifika manifestationer:

• trötthet utan tidigare fysisk stress;
• yrsel;
• depression;
• urinblåsan problem.

Vad är han multipel skleros och hur den lever med den, hur de första symptomen verkar - en kvinnlig titt på problemet från insidan:

Diagnostik

Diagnos av till och med det inledande skedet av multipel skleros är inte alltför problematiskt, men kräver uteslutning av andra möjliga sjukdomar hos en kvinna med en liknande klinisk bild, därför är en detaljerad historik, en neurologisk undersökning nödvändig.

Metoder och analyser som används i diagnosen:

1. MR: hypersignala skador i hjärnans och ryggmärgens vita substans i T2-viktade bilder; hypo-signalfoci i T1-viktade bilder (antalet korrelerar med svårighetsgraden av sjukdomen).
2. Studie av cerebrospinalvätska: intratekal syntes av IgG, närvaro av minst 2 oligoklonala band i den alkaliska delen av spektrumet, frånvarande i serum. Under en attack: pleonocytos av mononukleära celler (upp till 100/3), förekomsten av lymfocyter.
3. Undersökning av framkallade potentialer (visuellt, somatosensory): förlängning av vågornas latens.
4. Oftalmologisk undersökning (med retrobulbar neurit): i det akuta stadiet - lacrimal papillaödem, senare dess temporala blanchering (manifestation av atrofi).

MRI-fokus för multipel skleros

Differensdiagnos

Vissa sjukdomar, särskilt tungmetallförgiftning, malign anemi hos kvinnor, tumörer i ryggmärgen, liknar tecken på multipel skleros; diagnos som syftar till att eliminera dessa störningar är en viktig faktor i detekteringen av MS.

Trots andra orsaker liknar symtomen på multipel skleros manifestationerna av andra sjukdomar som måste uteslutas under den differentiella diagnosen:

1. Kirurgiskt upplösta skador (tumörer, artrit i den mellanvirvla skivan, vaskulära missbildningar).
2. Andra kroniska inflammationer, autoimmuna sjukdomar (vaskulär i CNS, systemisk lupus erythematosus, Lyme borreliosis).
3. Metaboliska, degenerativa störningar i centrala nervsystemet (spinocerebellär ataxi, adrenoleukodystrofi hos vuxna, Wilsons sjukdom).

Möjligheterna med modern medicin

Behandling för multipel skleros bör börja så snart som möjligt efter att de första symtomen hos kvinnan och diagnosen börjat. Endast den tidiga fasen av sjukdomen kan behandlas, d.v.s. stadium av inflammation. I fasen med förstörelse av neuroner (neurodegeneration) påverkar inte behandlingen MS-förloppet.

metoder

Tyvärr finns det idag inga läkemedel som effektivt kan bromsa neurodegeneration eller ersätta skadade nervfibrer. Därför förblir MS en obotlig sjukdom..

• akuta attacker: höga doser av kortikoider (metylprednisolon), vanligtvis 1 g under 5 dagar;
• förebyggande av anfall och framsteg under remission: ß-interferon, glatirameracetat, azatioprin eller immunoglobuliner i lämpliga immunsuppressiva doser;
• kronisk kurs: kortikosteroider med cyklofosfamid eller mitoxantron;
• symptomatisk behandling;
• spasticitet - centrala muskelavslappnande medel (Baclofen, Tinazidine, Tetrazepam);
• problem med sfinkteren - antikolinergika;
• smärta, parestesi - Gabapentin, Pregabalin, Carbamazepine;
• depression - SSRI: er;
• trötthet - regelbunden träning, vitaminterapi;
• cerebellära symtom - Fysostigmin;
• tremor - klonazepam;
• inkontinens - Imipramine, Oxybutynin.

Moderna droger

Nyare läkemedel inkluderar kladribin, teriflunomid (cytostatisk), dimetylfumarat (syntetisk immunmodulator). Deras immunmodulerande effekter har erkänts vid andra autoimmuna sjukdomar..

Mediciner specifikt utformade för behandling av MS är Fingolimod och Lakinimod (syntetiska immunmodulatorer). Potentiellt lämpliga substanser är statiner, som också har en immunmodulerande effekt..

Andra monoklonala antikroppar testas också, varav Natalizumab används idag..

Utvecklingen av läkemedel med neuroregenerativa och neurobeskyttande effekter genomförs, olika former av celltransplantation till områden med stora CNS-lesioner söks. Användning av tillväxtfaktorer, läkemedel som blockerar apoptos av nervcellerna testas, andra metoder söks..

Förebyggande

Tyvärr är beprövade metoder för primärt förebyggande av multipel skleros hos kvinnor, d.v.s. MS-förebyggande strategier, nr.

Hos patienter med MS är det viktigt att försöka förebygga återfall, infektionssjukdomar och utveckling av funktionshinder..

Kan en kvinna föda?

Rekommendationerna om graviditet hos patienter med MS har förändrats avsevärt de senaste åren. I dag är det inte förbjudet att fostra ett barn och föda. Men det är viktigt att följa några grundläggande åtgärder. Dessutom bör en gravid kvinna informeras om riskerna för att avbryta behandlingen, en möjlig ökning av sjukdomens aktivitet under graviditeten eller postpartumperioden.

De flesta läkemedel (inte bara för MS) är förbjudna under graviditet eller deras användning har inte studerats tillräckligt för risk för fostret. Vissa mediciner bör avbrytas före befruktningen. Detta gäller cytostatika (cyklofosfamid, metotrexat, azatioprin). Pausen mellan avslutande av behandlingen och graviditeten bör vara minst 3-6 månader.

Konsekvenser, prognos, funktionshinder

Prognosen (förväntad framtida sjukdomsförlopp, tid, hur länge de lever med multipel skleros) beror på sjukdomens form, kvinnans ålder, ras, relaterade symtom, skadegrad. Kvinnligt kön, remitterande form, optisk neurit, visuella symtom i början och tidigare ålder vid sjukdomens början är förknippade med en bättre sjukdomsförlopp.

Den genomsnittliga livslängden för patienter med multipel skleros under de senaste åren skiljer sig praktiskt taget inte från en befolknings överlevnad utan sjukdom. Nästan 40% av patienterna lever upp till 70 år. Men 50% av dödsfallen i MS är direkt relaterade till konsekvenserna av sjukdomen, ytterligare 15% - till självmord (denna procentandel är mycket högre än i en frisk befolkning).

Även om vissa patienter med utvecklingen av sjukdomen förlorar sin förmåga att gå, rör sig 90% av patienterna normalt efter 10 år från sjukdomens början, 75% efter 15 år.

Multipel skleros hos kvinnor: de första tecknen och konsekvenserna av sjukdomen

Multipel skleros är en sjukdom som får immunförsvaret att förstöra sin egen skyddande nerver. Med utvecklingen av denna process förstör den kopplingen mellan hjärnan och resten av kroppen, som ett resultat av vilket nervvävnad störs, vilket är irreversibelt.

Baserat på svårighetsgraden och området för skador på nervvävnaden kan symtomen på multipel skleros variera. När patienten har en allvarlig form av multipel skleros finns det ett alternativ att han inte kommer att kunna tala fullt ut och röra sig självständigt.

Oftast är det inte möjligt att identifiera denna sjukdom i de tidiga stadierna, särskilt på grund av att symtomen periodvis kan komma och försvinna under lång tid. Det finns inte några specifika tips för behandling inom medicin, men experter vet hur de kan lindra symtomen och förhindra att sjukdomen försämras.

Multipel skleros hos kvinnor

Multipel skleros hos kvinnor är en sjukdom i hjärnan och ryggmärgen som är kronisk. Anledningen till utvecklingen av denna sjukdom anses vara störningar i det mänskliga immunsystemets normala funktion.

I händelse av fel påverkar immunsystemets celler ryggmärgen och hjärnan och förstör det skyddande membranet i nervcellerna, vilket leder till ärrbildning. Med fullständig förstörelse av fibrerna förändrar nervvävnader bindemedlet.

Oftast hör den termen, multipel skleros, människor runt tar det för skleros, som är en äldres sjukdom. Men det är det inte.

"Spridd" indikerar att det kan finnas flera foci av sjukdomen i olika delar av nervsystemet. I sin tur är "skleros" ett speciellt kännetecken för störningar. Således är sjukdomen en plack som är belägen på nervvävnaden och kan nå en storlek på flera centimeter.

Det finns många neurologiska sjukdomar som är karakteristiska för äldre. Du kan lära dig mer om neurologi och symtom på sjukdomar från en liknande artikel.

Idag är denna sjukdom inte bara välkänd, utan också utbredd, eftersom den är den andra i listan över orsaker till ungdomars neurologiska funktionshinder. Av 100 000: e befolkningen lider idag cirka 30 personer av multipel skleros.

orsaker

Hittills har forskare bara spekulationer om varför människor lider av multipel skleros, men de har fortfarande inte kunnat fastställa orsakerna. Det är känt att myelin (ett skyddande skikt av nerver) som genomgår störningar kan bryta ner, vilket innebär att överföringen av impulser längs nervändarna avsevärt bromsas eller helt blockeras.

Antagligen anses det främsta skälet till utvecklingen av multipel skleros vara ett brott mot immunsystemets normala funktioner, när det istället för att förstöra främmande celler börjar förstöra sina egna.

Cicatricial plack verkar som blockerar överföring av impulser från organ till hjärnan och vice versa. Så en person upphör att kontrollera sina egna handlingar, känsligheten minskar avsevärt, talet bromsar ner.

Forskare har identifierat faktorer som, om än något, påverkar utvecklingen av multipel skleros:

• Genmutation genom generationer - närvaron av en genetisk predisposition;
• Permanenta nerver, i stressande situationer;
• Effekten på immunsystemet mot virala och infektionssjukdomar.

Det har observerats att människorna i de norra delarna av planeten löper större risk att bli sjuka. Orsakerna till detta är en brist på vitamin D, vars produktion i kroppen aktiveras under påverkan av solen..

Kvinnor är den mest utsatta delen av befolkningen som lider av multipel skleros ungefär tre gånger oftare än män. Men trots detta är deras sjukdom mycket lättare att tolerera och deras chans att bota är mycket högre.

Har rätten till liv och antagandet att ett vaccin kan provocera sjukdomens början syftar till att producera antikroppar mot hepatit B. Men hittills är detta bara en teori, utan vetenskapliga bevis.

symtom

Symtomen på multipel skleros kan skilja sig avsevärt från varandra beroende på graden av skada och placeringen av plackområdet.

Tänk på de viktigaste symtomen på sjukdomen:

• Trötthet visas;
• Kvaliteten på minnet minskas;
• Mental prestanda försvagas;
• Oorsaklig yrsel verkar;
• Fördjupning i depression;
• Ofta humörsvängningar;
• Ofrivilliga svängningar visas genom ögonen på höga frekvenser;
• Inflammation i synsnerven manifesteras;
• Omgivande föremål börjar fördubblas i ögonen eller till och med oskärpa;
• Talet blir värre;
• När man äter mat visas svårigheter att svälja;
• Krampning kan förekomma;
• Rörelsestörningar och handmotilitet;
• Periodiska smärta, domningar i extremiteterna och kroppens känslighet minskar gradvis;
• Patienten kan drabbas av diarré eller förstoppning;
• Urininkontinens;
• Ofta urinering eller brist på toalett.

När multipel skleros utvecklas gradvis, i de första stadierna kan symtomen uppträda och försvinna, det blir mer märkbart när patientens kroppstemperatur stiger.

Symtom på nederlag av den pyramidala vägen anses vara en ökning av de pyramidala reflexerna, medan det är en minimal minskning av muskelstyrkan eller utan en minskning i styrka, men med trötthet under utförandet av dess vanliga funktioner.

När skakning uppträder, problem med rörelse och rörlighet - vi kan säkert säga att hjärnbotten påverkas. Samtidigt sjunker muskelstyrkan och tonen avsevärt.

Första tecken

De första tecknen på multipel skleros känner sig själva vid en tidpunkt då immunsystemet förstör ungefär 50% av nervvävnaden.

Nu kan patienten ha sådana klagomål:

• Händer och fötter kan ha olika styrkor. En lem kan vara svagare än den andra eller helt bedövad. Ofta upphör patienterna att känna underkroppen;
• Visionen börjar snabbt ställa in. Patienten kan se dåligt med ett öga eller inte se alls. Ofta blir alla ögonrörelser smärtsamma;
• Stygdsmärta kan förekomma i olika delar av kroppen. En stickande känsla visas i fingrarna;
• Huden blir mindre känslig;
• När du vrider huvudet kan det uppstå en känsla av elektrisk chock;
• Lemmarna börjar skaka godtyckligt, patienten styr inte sina rörelser. När man går kan patienten kasta åt sidorna.

Varje symptom hos olika patienter kan manifestera sig på olika sätt. Även med exemplet på en patient är det omöjligt att bestämma de exakta tecknen på sjukdomen, eftersom de kan förekomma delvis och med tiden kommer att ersättas av andra.

Det är värt att notera att patientens allmänna tillstånd i vissa fall kan försämras väsentligt efter att ha tagit ett bad med varmt vatten, långvarig exponering för täta rum med hög lufttemperatur.

Vid svår överhettning av kroppen kan en person uppleva en attack. Det är också värt att tänka på att förloppet med multipel skleros ständigt växlar med en tid av försämring och förbättring av hälsan, när patienten blir frisk. För att minska tiden när sjukdomen förvärras är det viktigt att söka hjälp i tid och börja behandlingen.

Skador på kraniella nerver

• Med utvecklingen av multipel skleros kan skador på kranialnerven observeras, oftast påverkar det oculomotoriska, trigeminala, ansikts- och sublinguala nerverna.
• Med kraniocerebral skada har mer än 60% av patienterna känslighetsstörningar, inte bara externa utan också interna. Men samtidigt kan patienten känna en lätt stickande eller till och med brännande känsla i lemmarnas fingrar.
• Cirka 70% av patienterna har synstörningar, de ser inte längre bilden tydligt, ljusstyrkan och synskvaliteten minskar, färgerna börjar snedvrida.
• Neuropsykologiska störningar förefaller, tänkande och minne förvärras avsevärt, vanor grundläggande förändras. Depression blir bekant.

Med allt detta, med skador på kranialnerven, förblir i allmänhet patientens tillstånd på nivå. Det förvärras under förvärringar, men det finns nödvändigtvis en remission bakom, vilket ger en känsla av full återhämtning.

Alternationerna pågår under hela tiden, men varje gång försämringarna blir allvarligare, med vissa konsekvenser. Det varar tills en person förblir funktionshindrad.

Cerebellära störningar

Hjärnstörningar manifesteras i flera stadier:

1. Inledningsvis förlorar patienten förmågan att röra sig självständigt;
2. Sedan störs de godtyckliga rörelserna i lemmarna;
3. Följande är ett talsång - ett tecken på komplikationer av multipel skleros.

Oftast är sådana störningar svåra att upptäcka i större utsträckning på grund av nedsatt känsla och rörelse. Cerebellar ataxi vid multipel skleros utvecklas ofta med ofrivillig muskelspänning, vilket bara ökar patientens funktionshinder.

Cerebellar ataxi kan erkännas av sådana manifestationer:

• Gången förändras, den blir ojämn och osäker;
• Koordinationen av rörelser störs på grund av förlust av avståndskänslor och storleken på omgivande föremål. Vi har redan granskat i detalj frågan om orsaker och behandling när samordning av rörelser störs i en liknande artikel.
• Genom att utföra snabba växlingar av rörelser ser de besvärliga ut från sidan.

Bäckensjukdomar

Bäckensjukdomar inkluderar störningar i urinvägarna, som finns hos 60-95% av patienterna.

Specialister skiljer följande nivåer av störningar:

Störningar i hjärnnivån kännetecknas av skador på mitten av urinsystemet - patienten kan uppleva en liten minskning eller fullständig förlust av kontroll över urineringsprocessen. Patienten börjar urinera oftare, kan drabbas av urininkontinens.

Den supra-sakrala nivån indikerar avvikelser i livmoderhalsen, thorax och även i ryggraden. Så urinering av patienten blir en svår process, medan den tilldelade strömmen är ganska trög och intermittent.

Efter urinering har patienten en känsla av blåsans fullhet. Det är på sakral nivå av skada vid bäckenstörningar som är den vanligaste bland patienter med multipel skleros.

Vid sakrala störningar saknar patienten fullständigt behov av att tömma urinblåsan, utsläppet är mycket tunt, urinretention blir kronisk, patienten känner ständigt full av urinblåsan, även efter urinering.

Motoriska störningar

Multipel skleros hos patienter åtföljs också av följande motoriska störningar:

• Ofrivillig muskelspänning i lemmarna;
• Muskelsvaghet;
• Cerebellär och sensorisk ataxi.

Det första symptom som indikerar en patients funktionsnedsättning vid multipel skleros är en ökning av muskeltonen i lemmarna.

Det förekommer hos nästan alla patienter med multipel skleros. Genom att observera patienten kan du se problem med implementeringen av de vanliga rörelserna, såväl som periodiska flexorkramper, som är ganska smärtsamma. Denna art komplicerar mest processen för oberoende förflyttning av patienten.

Den vanligaste motoriska störningen är försvagningen av musklerna i extremiteterna, nämligen förlamning av underkroppen. Denna typ av överträdelser förvärvas över tid. Till att börja med kan patienten snabbt bli trött, men gradvis utvecklas denna känsla till muskelsvaghet med konstant karaktär.

Emotionella och psykiska störningar

Förhållandet mellan multipel skleros och känslomässiga störningar finns men tvetydigt. Å ena sidan är humörsvängningar en direkt följd av sjukdomen, och å andra sidan en slags skyddsmekanism.

Hos patienter med multipel skleros kan följande känslomässiga störningar uppstå:

• Tillståndet av eufori;
• Långvarig depression;
• Våldsam skratt eller gråt;
• Frontal dysfunktion.

Om patienten utvecklar sådana störningar är det nödvändigt att exakt bestämma varaktigheten, deras effekt på patientens normala livslängd och bekräfta faktumet att deras utseende exakt med utvecklingen av multipel skleros.

Det är inte ovanligt att multipel skleros har minnesstörningar. Forskare har identifierat följande statistik:

• Cirka 40% av patienterna upplever milda minnesproblem eller sådana störningar observeras inte;
• Cirka 30% märker delvis minnesproblem;
• Ytterligare 30% har allvarlig minnesnedsättning exakt mot bakgrund av multipel skleros.

Samtidigt upplever patienter med diagnos av multipel skleros också följande psykiska störningar:

• Uppmärksamheten sjunker;
• Patienten kan inte bilda ett koncept;
• Det finns inget abstrakt tänkande, förmågan att planera går förlorad;
• Graden av matsmältning av den mottagna informationen reduceras.

Diagnostik

Som i alla andra sjukdomar, som i fallet med multipel skleros, ju tidigare det är möjligt att identifiera problemet, desto mer lycklig och aktiv kommer patienten att ha. Detta innebär att om det finns flera symtom som indikerar neurologiska störningar, måste du söka hjälp från specialister.

Idag finns det inga speciella test som exakt indikerar multipel skleros, mer diagnos utförs genom att eliminera andra, liknande i symtom, sjukdomar.

Läkaren kan förskriva följande diagnostiska metoder:

• Blodinsamling för analys;
• Tar ryggmärg;
• MRI
• Framkallade potentiell analys.

Förebyggande

Rekommenderas också:

• Försök att vara mindre nervös, inte mentalt överarbetad;
• Regelbundet engagera sig i sport, efter bästa förmåga, bättre i frisk luft;
• Bli av med dåliga vanor;
• Håll koll på vikten (ska uppfylla normen);
• Undvik överhettning av kroppen;
• Försök att undvika hormonell preventivmedel;
• Fortsätt behandlingen medan symtomen sjunker..

effekter

I cirka 25% av åren lever de nu med multipel skleros, medan de fortsätter att arbeta och ta hand om sig själva. Cirka 10% av fallen slutar med funktionshinder efter 5 års kamp mot sjukdomen.

Det inledande stadiet av multipel skleros hos kvinnor

Multipel skleros har en långvarig latent period och förlusten av nervfibrer tills patologin manifesteras kan vara 10 - 20%. Det initiala stadiet av manifestationen av sjukdomen passerar i de flesta fall utan symtom och utan att sjukdomen upptäcks i rätt tid. Korrekt diagnos, läkemedelsval och terapi i ett tidigt skede av sjukdomen hindrar dess ytterligare acceleration och eliminerar funktionshinder.

Vad ökar risken för multipel skleros hos kvinnor?

Den kvinnliga kroppen, mer än den manliga, är mottaglig för autoimmuna sjukdomar, som inkluderar multipel skleros. Varför är sjukdomen så selektiv och föredrar rättvis kön?

Det finns ingen förklaring till detta faktum annat än kön. Hormon- och immunförändringar i kroppen: faser i menstruationscykeln, graviditet, förlossning, virus som bryter immunitet hos kvinnor, särskilt genetik, i kombination med andra orsaker till sjukdomen, utlöser ofta sjukdomen.

Kvinnors kropp är benägen att "hoppa" genom blod-hjärnbarriärens permeabilitet. Periodisk användning av hormonella preventivmedel, klimakteriet (östradiolproduktionen stannar) leder till intag av oönskade partiklar i hjärnan.

Varje virusinfektion under dessa förhållanden syftar till att förstöra celler i nervsystemet.

Det är välkänt att kön bestämmer skillnader i huvuddelen av nervsystemet, från genetiskt till cellulärt. Framväxten och utvecklingen av MS sker under påverkan av könshormoner, denna nyans skiljer och underlättar sjukdomsförloppet hos kvinnor, till skillnad från män.

Vilka är egenskaperna hos multipel skleros hos kvinnor?

Sjukdomens specificitet består av:

• i enskilda eller flera skador på nervvägarna i myelinhöljet i olika delar av centrala nervsystemets organ;
• i strid med ledningen av nervimpulser;
• i utseendet på allvarliga autoimmuna tillstånd.

Symtom hos kvinnor med det initiala skedet av multipel skleros indikerar förekomsten av skadade nervändar i områden i hjärnan eller ryggmärgen..

Retrobulbar neurit, yrsel, muskelsvaghet orsakas av involvering av olika funktioner i nervsystemet som bestämmer psykoterapi och fysisk hälsa.

Sjukdomens lesionsställe bildas av plack av multipel skleros i myelinens förstörelse. Storleken på plack observeras upp till 2 - 3 cm i diameter, ibland ser en MRI-skanningsbild ut som "allt är i snön" i dessa plack, fibreläsionsfläckar kan "hålla sig ihop" till större när sjukdomen fortskrider..

Under studien har patienten plack med olika aktivitetsnivåer: gamla är närvarande och färska dök upp. Troligtvis är lösningen på ett så stort antal symtom på sjukdomen den pågående atrofien av nervfibrer.

Några anteckningar om sjukdomsförloppet hos kvinnor

De primära tecknen på multipel skleros hos kvinnor upptäcks ofta inte, även om patienten redan har MS-plack i hjärnan, debuten kan gå obemärkt, eller om det omedelbart kan orsaka orimlig hälsoskada, kan sjukdomen manifestera sig i olika former.

Exempel på alternativ för att erkänna sjukdomens början:

1. vid synförsvagning, nedsatt känslighet;
2. patologin visade sig inte på något sätt, men av en slump visar en MR-skanning fokal hjärnskada.

Patologiutvecklingsmekanismen inkluderar processen för att kompensera intakta nervfibrer för skada på en liten mängd nervvävnad. Tills lesionen når 40-50%, visar inte fokala neurologiska tecken sig.

En typisk sjukdomsförlopp hos kvinnor förekommer med växlande ögonblick av förvärring och remission hos män - en stadig intensifiering av sjukdomen. Det antas att kvinnliga hormoner blockerar astroglios dynamik och nervhöljet kan återhämta sig.

Det finns ingen klassificering av specifika tecken på multipel skleros för olika patienter. För varje patient är de individuella. Sjukdomen kan upptäckas av en eller en grupp tecken, beroende på platsen för demyelineringens fokus

Vad som orsakar kan utlösa multipel skleros hos kvinnor?

Etiologin för multipel skleros betraktar sjukdomen som multifaktoriell. Men den främsta rollen ges till autoimmuna processer, med tanke på dem som den främsta orsaken till sjukdomen. En lista med andra orsaker som kan påverka utseendet på denna patologi:

• virala och bakteriella infektioner;
• exponering för toxiska faktorer i kroppen;
• ökade nivåer av miljöstrålning;
• negativa effekter av ultraviolett strålning på huden;

Symtom på det inledande stadiet av multipel skleros

• Synskada. Reaktion på sjukdomens effekt på synnerven, orsakar smärta och dubbelsyn, uppkomsten av torra ögonsyndrom, en svart fläck i mitten, nystagmus.
• Minskad hudkänslighet. Sjukdomen börjar indikeras av: domningar i händer och fötter, stickningar i fingrarna, rastlösa bensyndrom, muskelkramper.
• Skakning av händerna. Sjukdomen i det initiala stadiet illustreras av skakande händer. Patienten kan finna att det är svårt att fästa knapparna, knyta skolorna.
• Brist på koordination av rörelser. Lesioner på ryggraden kan orsaka följande symtom: yrsel, ostadig gång, förlust av balans.

De viktigaste målen för behandling i ett tidigt stadium av sjukdomen

I ett tidigt skede är sjukdomen asymptomatisk eller med manifestationen av ett antal symptom som förvirrar bilden av sjukdomen. Perioder med allvarligt tillstånd alternerar med stunder av relativt välbefinnande. Efter diagnosen förskrivs omedelbar immunmoduleringsterapi, patogenetiska medel, immunsuppressiva medel väljs. En sen utnämning av behandlingen minskar dess effektivitet. Det är lämpligt att snabbt lösa följande problem:

1. stoppa förvärringen av sjukdomen;
2. hjälpa fokuser på autoimmun inflammation;
3. förhindra eller försena uppkomsten av nya förvärringar;

Viktig information. I mitten av dem. Pirogov testade den senaste behandlingen för multipel skleros genom stamcellstransplantation och kemoterapi. Patienten eliminerade immunsystemet fullständigt, senare återställdes det med stamceller som tidigare isolerats från sitt eget blod.

Multipel skleros, vad är det? Symtom och behandling 2019

Multipel skleros är en kronisk autoimmun progressiv sjukdom i nervsystemet i vilket avyelinisering av membranen i nervfibrerna (axoner), hjärnan och ryggmärgscellerna inträffar..

Det bör noteras att termen inte har något att göra med frånvaro som ett personlighetstrekk och inte heller är en "skleros" i hushållens mening när de vill erinra om glömska.

I detta fall karakteriserar namnet "skleros" morfologiska förändringar i nervvävnaden, i vilken nervhöljet ersätts av ärrvävnad, det vill säga den genomgår skleros. Och ordet "spridd" betyder att denna sjukdom inte har ett enda fokus på lokalisering, som till exempel i en stroke.

Vad det är?

Multipel skleros är en neurologisk patologi som kännetecknas av en progressiv kurs med flera lesioner i centrala nervsystemet och med färre lesioner i det perifera nervsystemet.

Oftast är kvinnor sjuka, även om ungefär en tredjedel av fallen med multipel skleros förekommer i den manliga befolkningen på planeten. Patologi manifesteras oftare i ung ålder och påverkar aktiva människor från 20 till 45 år - det är nästan 60% av alla fall. Oftast diagnostiseras multipel skleros hos personer som är involverade i intellektuellt arbete..

Dessutom granskar forskare vid denna tidpunkt åldersgränserna för debut av sjukdomen i riktning mot deras expansion. Så inom medicin beskrivs fall av utveckling av multipel skleros vid två års ålder samt vid 10-15 års ålder. Antalet patienter i barndomen varierar på olika data från 2 till 8% av det totala antalet patienter. I riskgruppen ingår nu personer över 50.

Orsaker till skleros

Tragedin av sjukdomen ligger till stor del i det faktum att patienter med multipel skleros är unga människor i den mest blomstrande åldern. Många sjukdomar i centrala nervsystemet drabbar äldre (stroke, parkinsonism, demens).

RS "klipper" den mest fattiga delen av befolkningen, i åldern 18 till 45 år. Efter 50 år minskar risken för debut av sjukdomen avsevärt.

Eftersom den exakta orsaken till förekomsten av multipel skleros ännu inte har identifierats uppmärksammar forskarna alla faktorer som åtminstone kan säga något om den ökade risken för sjukdomen.

Det konstaterades att:

• befolkningen i norra länder är oftare sjuk än människorna i tropikerna. Vissa forskare tror att detta beror på en brist på exponering för solen och en brist på vitamin D;
• även hos kvinnor är multipel skleros nästan tre gånger vanligare än hos män. Men samtidigt förekommer manliga MS i en mycket allvarligare form;
• mer troligt att få sjuka människor av europeiska nationaliteter och människor i Mongoloid rasen är praktiskt taget inte bekanta med denna sjukdom;
• de som bor i stora tätorter och industriområden är sjuka oftare än i byarna. Det beror kanske på den dåliga miljösituationen.
• hos patienter med MS sänks urinsyra i blodet nästan alltid. Därför behöver människor med gikt och hyperurikemi inte oroa sig..
• Många forskare tenderar också att överväga orsaken till svår och allvarlig stress och depression, rökning och ofta infektionssjukdomar..

Som framgår av ovanstående fakta är MS: s natur fortfarande ett mysterium..

Klassificering

Beroende på typ av kurs för den patologiska processen skiljer sig grundläggande och sällsynta (godartade, maligna) varianter av utvecklingen av multipel skleros..

De viktigaste alternativen för sjukdomsförloppet:

• remitting (finns i 85-90% av fallen). Sjukdomens symtom visas periodvis och försvinner sedan nästan helt. Detta är karakteristiskt för unga patienter;
• primär progressiv (observerades hos 10-15% av patienterna). Tecken på skador på nervsystemet ökar ständigt utan perioder med förvärringar och remiss;
• sekundär progressiv. Ersätter övergången, sjukdomen börjar utvecklas med perioder med förvärring och stabilisering.

För att utföra multipel skleros är uppenbara perioder med förvärring och remission karakteristiska. Under en attack av sjukdomen varar kvarhållande förvärring av symtomen på multipel skleros upp till 24 timmar. De kommande 30 dagarna är tillståndet hos patienten med multipel skleros vanligtvis stabilt.

Med en sekundär progressiv typ av sjukdom ökar de neurologiska symptomen på multipel skleros krampligt under perioder med förvärring. De blir mer frekventa och snart blir perioder med eftergivande av sjukdomen milda. En sekundär progressiv typ av sjukdom utvecklas hos patienter med återstående multipel skleros i genomsnitt 10 år efter sjukdomens början i frånvaro av behandling.

Med primär progressiv multipel skleros ökar symptomen snabbt från sjukdomens början. Det finns inga perioder med förvärring och remission i detta fall..

En annan typ av sjukdom, som återstår progressiv multipel skleros, kännetecknas av en kraftig ökning av symtomen under perioder av anfall, från början av sjukdomen.

Första tecken

Sjukdomen börjar oftast snabbt, eftersom det finns en kraftig förstörelse av myelin (manteln av nervceller) och samma skarpa kränkning av ledningsförmågan hos nervimpulser.

De första klagomålen från patienter med multipel skleros:

• nedsatt arbetsförmåga, ökad trötthet, "kroniskt trötthetssyndrom",
• muskelsvaghet förekommer regelbundet (vanligtvis i hälften av kroppen),
• plötslig kortvarig förlamning kan uppstå,
• parestesi (domningar och prickande känsla),
• frekvent yrsel, ostadig gång, ansiktsneurit, hypotoni,
• störningar i synapparaten: en minskning av synskärpa, dubbelvision, övergående blindhet, nystagmus, strabismus, etc..,
• problem med urinering (ofullständig tömning av urinblåsan, plötslig trang, intermittent eller svår urinering, mer
• urinproduktion på natten).

Symtom på multipel skleros

Sjukdomen kan börja oväntat och snabbt eller kan manifestera sig gradvis, så att patienten under lång tid inte uppmärksammar försämring och inte tillhandahåller medicinsk vård. I de flesta fall förekommer skleros mellan åldrarna 18-40.

Med utvecklingen av sjukdomen manifesteras persistenta symtom på multipel skleros. De vanligaste är:

1. Fel i det pyramidala systemet (pyramidala vägar). Huvudmuskelfunktionen bevaras dock ökad trötthet, måttlig förlust av styrka i musklerna, olika pares är inte ovanliga i de sena stadierna. De nedre extremiteterna lider vanligtvis mer än de övre. Störningar av reflexer: buk, periosteal, senor, periosteal. Muskeltonsförändringar, patienter har hypotoni, dystoni;
2. Skada på cerebellum (nedsatt koordination). Det kan verka lite och omöjligt: ​​yrsel, ojämn handskrift, lätt skakning, instabil skakig gång. Med utvecklingen av sjukdomen, försämras symtomen, allvarligare störningar uppträder: ataxi, nystagmus, röstsång, cerebellär (avsiktlig) tremor, cerebellar dysartri. Motoriska, talfunktioner försämras, en person förlorar förmågan att självständigt ta mat;
3. Kranial nervdysfunktion. Beroende på placeringen av plack (intracerebral, extracerebral) är kliniska symtom centrala eller perifera. Oftast observeras hos patienter med oculomotoriska och optiska nerver (strabismus, dubbelvision, olika nystagmus, oftalmoplegi), ansiktsbehandling, trigeminal;
4. Sensorisk nedsättning. Denna serie av symptom är karakteristisk för multipel skleros tillsammans med nedsatt rörelse. Många patienter känner domningar i lemmarna, kinderna och läpparna. Lermitt syndrom observeras - en känsla av en lumbago i musklerna, muskelsmärta;
5. Sphincter störningar (bäckenfunktion). Ofta eller vice versa sällsynt behov av att urinera och avföra, i senare skeden - urininkontinens;
6. Intellektuella förändringar. Patienter försämrar minnet, uppmärksamhet, förmågan att tänka och förstå information, det finns snabb trötthet med intellektuell aktivitet, svårigheter att skifta uppmärksamhet från en lektion till en annan. Från den psyko-emotionella sidan lider patienter ofta av depression, ångest, apati, nervositet och eufori. I sällsynta fall utvecklar patienter demens;
7. Fel i sexuell funktion. Minskad libido, hos kvinnor - förändringar i menstruationscykeln, hos män - impotens.

Symtom på multipel skleros är villkorat uppdelat i flera grupper: primär (sjukdomens början), sekundär (huvud) och tertiär (komplikationer). Tecken på skleros är mycket olika beroende på placeringen av plack, och därför kan den kliniska bilden vara väldigt olika.

Förvärrande

Multipel skleros har ett mycket stort antal symtom, hos en patient kan endast en av dem observeras eller flera samtidigt. Det inträffar med perioder med förvärringar och remissioner.

Eventuella faktorer kan framkalla en förvärring av sjukdomen:

• akuta virussjukdomar,
• skador,
• påfrestning,
• fel i kosten,
• alkoholmissbruk,
• hypotermi eller överhettning, etc..

Varaktigheten av perioder med remission kan vara mer än ett dussin år, patienten leder en normal livsstil och känner sig helt frisk. Men sjukdomen försvinner inte, förr eller senare kommer en ny förvärring säkert att hända.

Utbudet av symtom på multipel skleros är tillräckligt stort:

• från lätt domningar i handen eller svimlande när man går till enuresis,
• förlamning,
• blindhet och andningssvårigheter.

Det händer att efter den första förvärringen av sjukdomen inte manifesteras på något sätt under de kommande 10, eller till och med 20 åren, känner en person helt frisk. Men sjukdomen tar därefter sin vägtull, förvärrandet in igen.

Diagnostik

Instrumentala metoder för forskning gör det möjligt att bestämma fokusen för demyelinering i hjärnans vita substans. Den mest optimala är MR-metoden i hjärnan och ryggmärgen, med vilken du kan bestämma platsen och storleken på sklerotiska foci, samt deras förändring över tid.

Dessutom genomgår patienter MRI i hjärnan med införandet av ett kontrastmedel baserat på gadolinium. Med denna metod kan du verifiera graden av mognad för sklerotiska foci: aktiv ansamling av materia sker i färska foci. HjärnmRI med kontrast låter dig bestämma graden av aktivitet i den patologiska processen.

För diagnos av multipel skleros utförs ett blodprov för närvaro av en ökad titer antikroppar mot neurospecifika proteiner, särskilt mot myelin.

Hos cirka 90% av personer med multipel skleros upptäcks oligoklonala immunoglobuliner vid undersökning av cerebrospinalvätska. Men vi får inte glömma att dessa markörer ser ut i andra sjukdomar i nervsystemet..

komplikationer

Bland komplikationerna observeras oftast lunginflammation, cystit följt av pyelonefrit, mindre vanliga sårhål.

Kursens varaktighet varierar mycket. Med undantag av akuta fall som inträffar med tabloidfenomen uppstår dödsfall av sammanhängande sjukdomar, urourosepsis och sepsis i samband med omfattande sänghål.

Behandling

Behandling av multipel skleros beror på arten av sjukdomsförloppet. Med sjukdomen som återhämtar sig är det nödvändigt att behandla förvärringar, förebygga förvärringar, långsam övergången till sekundär progression, liksom symtomatisk behandling av depression, smärtsymtom, urineringssyndrom, kroniskt trötthetssyndrom, etc. Utöver symptomatisk behandling är syftet med den sekundära progressiva typen av multipel skleros att bromsa progressionen sjukdomar. Vid primär progressiv multipel skleros förskrivs symptomatisk behandling [32].

En individuell metod behövs för att behandla en patient med multipel skleros. Detta innebär att läkaren i diagnosen ska vara så nära som möjligt att förstå vilket stadium av sjukdomen patienten för närvarande befinner sig i - aktiv, inaktiv, stabiliserande eller när han övergår från ett steg till ett annat. Detta kräver en MR-undersökning av patienten i dynamik, liksom ett immunologiskt blodprov. Immunologiska indikatorer tillsammans med kliniska data och MRI tillåter oss att bedöma aktiviteten för den patologiska processen hos en patient vid en given tidpunkt. Detta gör det möjligt att lösa frågan om syftet, användningsvaraktigheten, möjligheten att avbryta aktiva immunsuppressiva medel, såsom steroidhormoner, cytostatika, etc. Dessa samma diagnostiska metoder är också kontroll över behandlingen.

Ytterligare metoder för diagnos och behandlingskontroll är elektrofysiologiska metoder: elektromyografi, liksom studier av visuella, hörsel- och somatosensoriska framkallade hjärnpotentialer. Elektrofysiologiska metoder tillåter oss att bedöma nivån och graden av skada på ledande vägar i nervsystemet. Dessutom ökar förändringar som identifierats med dessa metoder tillförlitligheten för diagnosen multipel skleros. Vid skada på den optiska vägen rekommenderas en konstant observation av en optiker. Vid behov, efter undersökning av en neuropsykolog, föreskrivs psykoterapeutisk behandling för patienter och ofta deras familjemedlemmar.

För framgångsrik behandling av en patient med multipel skleros är således konstant kontakt med denna patient med ett antal specialister nödvändig: en neurolog, immunolog, elektrofysiolog, neuropsykolog, neuroftalmolog, urolog.

Behandlingens huvudmål:

1. Stoppa förvärringen av sjukdomen;
2. Genom att agera på fokusen på autoimmun inflammation, stimulera utvecklingen eller förstärkningen av kompensationsanpassande mekanismer;
3. För att förhindra eller försena i tid utvecklingen av nya förvärringar, eller för att minska deras svårighetsgrad och följaktligen det efterföljande neurologiska underskottet hos patienten;
4. Påverka symtom som hindrar förmågan att utföra arbete, leda en välkänd livsstil (symptomatisk behandling);
5. Välj åtgärder som gör det möjligt för patienten att anpassa sig till de befintliga konsekvenserna av sjukdomen för att göra livet så enkelt som möjligt. Och även om detta område är mer socialt än medicinskt, söker patienten oftast råd från en läkare för att få råd om detta, och det är läkaren som bestämmer tidpunkten för att implementera vissa rekommendationer baserade på patientens förmåga och prognos för sjukdomen..

Experimentella beredningar

Vissa läkare rapporterar en positiv effekt av låga (upp till 5 mg per natt) doser av naltrexon, en opioidreceptorantagonist som har använts för att minska symtomen på spasticitet, smärta, trötthet och depression. Ett test visade frånvaron av signifikanta biverkningar av låga doser av naltrexon och en minskning av spasticitet hos patienter med primär progressiv multipel skleros. [46] En annan studie visade också en förbättring av livskvaliteten från patientundersökningar. För många bortfallande patienter minskar dock den statistiska kraften i denna kliniska prövning..

Användningen av läkemedel som minskar BBB-permeabiliteten och stärker den vaskulära väggen (angioprotectors), antiplatelet, antioxidanter, proteolytiska enzymhämmare, läkemedel som förbättrar hjärnvävnadsmetabolismen (särskilt vitaminer, aminosyror, nootropics) är motiverat patogenetiskt..

2011 godkände ministeriet för hälsa och social utveckling läkemedlet för behandling av multipel skleros Alemtuzumab, det ryska registrerade namnet Campas. Alemtuzumab används för närvarande för att behandla kronisk lymfocytisk leukemi, en monoklonal antikropp mot CD52-cellreceptorer på T-lymfocyter och B-lymfocyter. Hos patienter med en återfallande kurs med multipel skleros i de tidiga stadierna var Alemtuzumab effektivare än interferon beta 1a (Rebif), men oftare observerades allvarliga autoimmuna biverkningar, såsom immuns trombocytopenisk purpura, sköldkörtelskada och infektion.

National Society of Multiple Sclerosis Patienter i USA publicerar regelbundet information om kliniska prövningar och deras resultat. Sedan 2005 har benmärgstransplantation (inte förväxlas med stamceller) effektivt använts för att behandla MS. Till att börja med ges patienten en kemoterapikurs för att förstöra benmärgen, sedan transplanteras donorns benmärg, donatorblodet passerar genom en speciell separator för att separera röda blodkroppar.

Förebyggande av förvärringar av multipel skleros

Det produceras med läkemedel som undertrycker immunförsvarets aktivitet..

Läkemedlen i denna grupp är olika: steroidhormoner, läkemedel som bromsar celldelningsprocesser (cytostatika), vissa typer av interferoner.

Steroidpreparat (prednison, Kenalog, dexametason) har en immunsuppressiv effekt. Dessa läkemedel minskar aktiviteten i hela immunsystemet, dämpar processerna för uppdelning av immunceller, aktiviteten av antikroppssyntes och minskar permeabiliteten hos den vaskulära väggen. Men tillsammans med alla positiva egenskaper har steroidläkemedel ett antal biverkningar som inte tillåter denna grupp läkemedel att användas för långvarig behandling. Biverkningar av steroidläkemedel: gastrit, ökat intraokulärt och blodtryck, ökad kroppsvikt, psykos, etc..

Beredningar från gruppen cytostatika (azatioprin, cyklofosfamid och cyklosporin, metotrexat och kladribin). Jag har en immunsuppressiv effekt på detta sätt, men den höga nivån av biverkningar som liknar de med steroidläkemedel gör denna klass av läkemedel olämplig för långvarig användning..

Interferon-p (IFN-p) Detta läkemedel har en immunmodulerande effekt som påverkar immunsystemets aktivitet. En lista över biverkningar är acceptabel för att rekommendera dessa läkemedel som en profylaktisk behandling av multipel skleros..

Hur många lever med multipel skleros?

Multipel skleros - hur många lever med den? Patientens förväntade livslängd beror på aktualiteten för behandlingsstart, av arten av sklerosförloppet och närvaron av samtidigt patologier.

Om det inte finns någon terapi kommer patienten inte att leva mer än 20 år från diagnosmomentet. När negativa påverkningsfaktorer minimeras reduceras den genomsnittliga människors livslängd med i genomsnitt 7 år jämfört med en hälsosam livslängd.

Dessutom påverkar den ålder då sjukdomen manifesterades livslängden. Ju äldre personen är, desto högre är risken för snabb utveckling av skleros och dödsfallet under de första fem åren.

Raisa

Idag var med en vän. Synen är inte för svag hjärta! Jag träffade henne 2011. Vid den tiden blev jag lite förvånad över hennes beteende. Till exempel olämpligt högt skratt. Jag hänförde detta till hennes omedelbarhet. Idag kan en kvinna inte gå utan hjälp av en supportenhet; hon skakar alla, talhinder. Det finns en fastställd diagnos av multipel skleros. Snabbt till sjukhushjälpen dör en person, det finns ingen medicinsk hjälp! Och i gengäld, vad är poängen! Du kan inte hjälpa henne och det finns ingen behandling, och det kommer fortfarande att vara, snart ljuger hon och sedan döden och en gud vet hur mycket Gud har gett henne. Jag kan inte tro att det inte är något att behandla utan bara för att förbättra kvaliteten på patientens återstående liv!

Anonym

Anonym

10 år sedan dotterens diagnos. Idag är hon sängliggande, äter eller dricker praktiskt taget - det finns ingen sväljningsreflex. Under de senaste två veckorna har jag tappat halva min vikt - cirka kg. Han kan inte heller ta medicin. Vi stickar no-shpu när min mage och sebazon gör ont, när panikattacker börjar (förra veckan). Hur länge kommer allt att pågå - bara Gud vet!