Huvud / Tryck

Vad är faran för koma efter ett stroke?

Tryck

Koma efter en stroke är ett tillstånd mellan liv och död i samband med ett fullständigt nederlag och störning av hjärnan och alla fysiologiska system. Detta är en slags skyddande reaktion av kroppen, som har en otillfredsställande prognos. Sannolikheten för återhämtning från koma registreras sällan och kräver lång rehabilitering.

Varför faller patienten i koma

Koma med en stroke - en följd av en apoplexyslag, åtföljd av hjärnblödning och leder till ett medvetslöst tillstånd med delvis förlust av reflexer.

Skilj hemorragiska och iskemiska slag, kännetecknade av skador på hjärnans kärl.

En person kan komma till detta tillstånd på grund av ett antal faktorer:

  • inre cerebral blödning som inträffar med en ökning av trycket i ett av segmenten;
  • ischemi - otillräcklig blodtillförsel till något organ;
  • hjärnödem som ett resultat av hormonell dysfunktion och hypoxi av hjärnceller;
  • aterom (degeneration) av kärlväggarna;
  • förgiftning av kroppen;
  • kollagenoser, kännetecknade av förändringar i bindväv (kapillärer);
  • avsättning (angiopati) i de cerebrala kärlen av beta-amyloidprotein;
  • akut brist på vitaminer;
  • blodsjukdomar.

Koma med ischemisk stroke diagnostiseras mindre ofta, främst åtföljt av en oberoende utgång från den. Med blödning är en koma farlig eftersom det leder till nekros av stora delar av hjärnan.

Hur man bestämmer vem

Den bokstavliga betydelsen av ordet "koma" är en djup sömn. Faktum är att en patient i koma efter en stroke liknar den som sover. En person lever, det är bara omöjligt att väcka honom, eftersom det inte finns någon reaktion.

Det finns ett antal tecken som skiljer koma från klinisk död, besvämning eller djup sömn. Dessa inkluderar:

  • långvarig medvetslöshet;
  • svag hjärnaktivitet;
  • knappt uttryckt andning;
  • knappt påtaglig puls;
  • elevernas reaktion på ljus;
  • subtil hjärtslag;
  • störning av värmeöverföring;
  • spontan tarmrörelse och urinering;
  • avsaknad av stimuli.

Ovanstående tecken för varje person visas individuellt. I vissa fall fortsätter manifestationen av grundläggande reflexer. Delvis konservering av spontan andning kräver ibland inte anslutning till enheterna, och närvaron av svällande funktioner låter dig vägra mat genom en sond. Ofta åtföljs en koma av en reaktion på ljusstimulus med spontana rörelser..

Coma utvecklas snabbt. Men med ischemisk stroke är tidigt erkännande av koma möjligt..

Konsekvenserna av en stroke kan förutsägas om en person har följande symtom:

  • yr;
  • synen reduceras;
  • dåsighet manifesteras;
  • förvirrad medvetande;
  • gäspningen slutar inte;
  • huvudvärk;
  • lemmarna blir dumma;
  • rörelse störs.

Ett snabbt svar på varningstecken ger människor en ytterligare chans att få liv och därefter en gynnsam prognos för sjukdomsförloppet.

Grad av koma i stroke

Koma efter stroke är en ganska sällsynt förekomst (registreras i 8% av fallen). Detta är ett mycket allvarligt tillstånd. Du kan korrekt förutsäga konsekvenserna genom att bestämma graden av koma.

Inom medicin finns det 4 grader av komautveckling med stroke:

  1. Den första graden kännetecknas av hämning, som manifesteras av brist på svar på smärta och irriterande medel. Patienten kan kontakta, svälja, lätt rulla över, utföra enkla åtgärder. Har en positiv syn.
  2. Den andra graden manifesteras av undertryckande av medvetande, djup sömn, brist på reaktioner, förträngning av eleverna, ojämn andning. Spontana muskelsammandragningar, förmaksflimmer är möjliga. Chansen att överleva är tveksamt.
  3. Den tredje atoniska graden åtföljs av ett omedvetet tillstånd, en fullständig frånvaro av reflexer. Eleverna smalnar och svarar inte på ljus. Brist på muskelton och senreflexer provocerar kramper. Arytmi, sänkning av tryck och temperatur, ofrivillig tarmrörelse är fixerad. Prognosen för överlevnad reduceras till noll..
  4. Den fjärde graden kännetecknas av areflexi, muskelatoni. Elevernas expansion är fast, en kritisk minskning av kroppstemperaturen. Alla hjärnfunktioner är nedsatta, andningen är oregelbunden, spontan med långa förseningar. Återställning är inte möjligt.

I ett tillstånd av koma efter en stroke hörs en person inte, svarar inte på irriterande.

Det är nästan omöjligt att bestämma hur länge koma kommer att pågå. Det beror på svårighetsgraden och omfattningen av hjärnskador, platsen för patologin och orsaken till stroke, dess mångfald samt på behandlingshastigheten. Ofta är prognoserna ogynnsamma.

Den genomsnittliga varaktigheten för en person i koma är 10-14 dagar, men i medicinsk praxis har fall av många års vistelse i vegetativt tillstånd registrerats.

Det visar sig att i frånvaro av syre till hjärncellerna i mer än en månad återställs inte människans livskraft.

Oftast inträffar döden 1-3 dagar efter inträde i koma. Följande faktorer avgör det dödliga utfallet:

  • upprepad stroke ledde till nedsänkning i "djup sömn";
  • brist på reaktioner på ljud, ljus, smärta;
  • patientens ålder är mer än 70 år;
  • en minskning av serumkreatinin till en kritisk nivå av 1,5 mg / dl;
  • omfattande hjärnstörningar;
  • hjärncellnekros.

Laboratorieblodtester, datordiagnostik eller magnetisk resonansavbildning kan ge en mer exakt klinisk bild..

Introduktion till konstgjord koma efter stroke

Ibland krävs en medicinsk avstängning av en persons medvetande för att eliminera livshotande hjärnförändringar.

När det gäller komprimeringstryck på hjärnvävnaderna, deras ödem eller blödningar och blödningar till följd av kraniocerebrala skador, fördjupas patienten i en konstgjord koma som kan ersätta anestesi under krisdagar..

Långvarig smärtstillande kan minska blodkärlen, minska spänningen i hjärnflödet och undvika nekros i hjärnvävnad.

Sedation orsakas av införandet av en kontrollerad hög dos av specialläkemedel som hämmar det centrala nervsystemet, under återupplivningstillstånd.

Detta tillstånd kan pågå under lång tid och kräver ständig övervakning av patientens tillstånd. Eventuella reaktioner på yttre stimuli, rörelser indikerar möjligheten att återvända till medvetande.

Den medicinska personalens uppgift är att ge hjälp när man lämnar koma.

Introduktion till sedation har biverkningar, uttryckta genom komplikationer i andningsorganen (tracheobronchitis, lunginflammation, pneumotorex), hemodynamiska störningar, njursvikt samt neurologiska patologier.

Vård och behandling för patienter i koma

Med nedsatt medvetande åtföljs ett koma efter ett slag av oberoende andning och hjärtslag. Det är omöjligt att förutsäga varaktigheten för ett koma med en stroke, därför krävs särskild patientvård.

Här är några riktlinjer:

  1. Näring. Eftersom komatospatienter äter genom en speciell sond installerad i magen, bör maten ha flytande konsistens. Barnmat är perfekt för detta: mjölkblandning eller frukt- och grönsakspuré i burkar.
  2. Hygien. För att förhindra utveckling av sår och trycksår, för att upprätthålla renheten i kroppen, är det nödvändigt att dagligen behandla patientens hud med tvålvatten eller speciella medel, samt att rengöra patientens munhålighet med våtservetter. Kamma dagligen (särskilt långt hår) och tvätta håriga delar minst 1 gång per vecka.
  3. Ändring av position. För att förhindra bäddstopp bör patienten systematiskt vändas i olika riktningar.

Vid en omfattande hemorragisk stroke visas kirurgiskt avlägsnande av hematom inuti hjärnan, vilket ökar chanserna för återhämtning.

Ett koma som härrör från en ischemisk stroke behandlas i en specialiserad intensivvårdsavdelning på neurologiska avdelningen. Om livsstödjande funktioner försämras är patienten ansluten till en artificiell lungventilationsapparat (IVL) och en monitor som registrerar kroppens indikatorer. Avlivning är förbjudet i Ryssland, därför kommer människors liv att upprätthållas så länge det tar dagar.

Vid ischemisk stroke föreskrivs det:

  • antikoagulantia (aspirin, heparin, warfarin, trental);
  • Nootropiska läkemedel (Cavinton, Mexidol, Actovegin, Cerebrolysin).

Koma avfart

Funktioner som förlorats till följd av koma efter ett slag återgår långsamt. Utgång i koma efter en stroke innebär följande steg:

Patientvård

  1. Sväljningsfunktionen återgår (mild), reaktionen i hud och muskler på yttre manifestationer visas. En man rör sig reflexivt med lemmarna, huvudet. Läkaren förutspår positiv utveckling.
  2. Patienten börjar rave, hallucinationer är möjliga, medvetandet återgår, minne, syn och delvis talfunktioner återställs.
  3. Återställd motorisk aktivitet: patienten sitter först, sedan reser sig långsamt upp och går sedan med stöd.

När medvetandet återkommer visas patienten en tomografisk studie för att bestämma graden av hjärnskada och valet av metod för efterföljande återhämtning.

Rehabiliteringsprocessen tar lång tid och kräver moralisk och fysisk styrka från både patienten och anhöriga.

Stroke och koma åtföljs av förstörelse av hjärnceller och förlust av kroppens vitala funktioner. Rehabiliteringens uppgift är att se till att dessa processer inte sprider sig till andra delar av hjärnan. För att göra detta, varje dag under lång tid, måste människor utföra gradvis bli mer komplicerade speciella gymnastiska övningar.

Uppgifterna för offrets släktingar till följd av koma är att hjälpa till att komma ur detta tillstånd och skapa de mest gynnsamma moraliska och psykologiska förutsättningarna för rehabiliteringsperioden.

Rekommendationer för släktingar till patienter

Att komma ur koma kräver särskild uppmärksamhet.

För att undvika återfall av en apoplexyslag måste följande rekommendationer följas:

  • inspirera hopp om återhämtning;
  • skapa ett gynnsamt psykologiskt klimat och en bekväm atmosfär;
  • Motivera för dagliga aktiviteter och beröm för framgång;
  • behärska kunskaper i manuell massage.

Endast kärlek, omsorg och uppmärksamhet kan göra mirakel. Älska och ta hand om dig själv och dina nära och kära, och en gynnsam prognos kommer inte att hålla dig vänta.

Hur många dagar varar ett koma med en stroke?

Hjärnblödning på grund av brott i intracerebrala kärl i samband med sjukdomar i hjärnkärlen (hemorragisk stroke), eller en kränkning av cerebral cirkulation med skada på hjärnvävnad, förändringar i dess funktioner på grund av hinder eller avbrott i blodflödet till en viss avdelning (ischemisk stroke) kan resultera i koma.

Detta tillstånd hos en person har oftast en pessimistisk prognos. En koma med hjärtslag kan leda till dödsfall inom några dagar eller timmar, eller en lång rehabiliteringsperiod efter att ha lämnat den. Hur många dagar efter en strokekoma varar?

Vad är ett koma och tecken på dess eventuella början

Koma översatt från det antika grekiska språket betyder "djup sömn." Mannen som faller in i henne, och verkligen som den som sover. Koma utvecklas som ett resultat av djup hämning i hjärnbarken på grund av akuta cirkulationsstörningar i hjärnan. Koma efter en stroke är ett tillstånd som hotar en persons liv när han inte svarar på yttre stimuli, hans elever är begränsade och svarar inte på ljus på något sätt. I detta fall störs ofta inte reflexerna för att svälja och andas, speciellt med en cerebral koma, och därför kan en person som fallit i koma utan sondernäring. Samtidigt har han spontana tarmrörelser.

Till skillnad från synkope, klinisk död och djup sömn kännetecknas koma i stroke genom ett långvarigt medvetslöst tillstånd när det finns ett brott mot temperaturreglering, en minskning eller ökning av hjärtfrekvensen och en knappt märkbar hjärtslag.

Ibland finns det en chans att förutsäga uppkomsten av koma på grundval av sådana tecken:

  1. Personen gäspar ständigt, han har ökat dåsighet.
  2. Allvarliga anfall av yrsel börjar.
  3. En person som faller i koma efter en stroke förlorar koordinationen av rörelser, hans medvetande blir förvirrad, talet störs.
  4. Fastheten i extremiteterna och stickningar i vissa delar av kroppen.
  5. Andningen snabbare.
  6. Svaghet visas.

Med tiden genom att uppmärksamma de viktigaste tecknen på ett kommande koma kan du öka dina chanser att överleva, samt få en optimistisk prognos för sjukdomsförloppet.

Stadier av koma i stroke

Innan du gör ytterligare förutsägelser beträffande patientens hälsa, är det nödvändigt att identifiera allvarligheten i koma. Som ett resultat av en stroke kan koma komma snabbt (från flera minuter till flera timmar) och långsamt (från flera timmar till flera dagar). Det finns sådana stadier att vara i koma efter en stroke:

  1. Det första steget kännetecknas av relativt liten skada på hjärnceller, hämning av reaktioner med bibehållen reflex eller fullständig medvetenhetsförlust. En person kan svälja, rulla över, utföra enkla åtgärder. Det finns ett undertryckande av nervsystemet, divergerande strabism kan observeras. Med denna grad ger läkare positiva förutsägelser för återhämtning.
  2. I det andra steget nedsänks patienten i djup sömn med fullständig frånvaro av reaktioner på smärta, ofrivilliga tarmrörelser är möjliga, hudreflexer saknas. Kramper kan uppstå, bullrig ojämn andning observeras. Chanserna för överlevnad är mycket små.
  3. De viktigaste tecknen på det tredje steget är: bristen på elevernas reaktion på ljus, en minskning av kroppstemperatur och blodtryck, arytmi. Detta tillstånd orsakas av omfattande blödningar i hjärnan och som regel slutar det i döden.
  4. I det fjärde steget är det en kraftig minskning av blodtrycket, en minskning av temperaturen till en kritisk nivå, andningen blir oregelbunden. Detta tillstånd hos en person är inte jämförbart med livet, eftersom irreversibla processer har börjat och det mesta av hjärnan inte kan återställas. Att komma ur koma efter en stroke i detta skede är helt enkelt orealistiskt. Som regel är den fjärde etappen dödlig.

Chansen att en patient kommer ut ur koma

Mycket ofta ställer människor sådana brinnande frågor: hur många dagar kan ett koma komma med en stroke? kan en person tas ut ur koma? Som regel är det omöjligt att avgöra hur länge patientens koma kommer att pågå. I de flesta fall är ett dödligt resultat eller en övergång av människokroppen till ett vegetativt tillstånd möjligt. Det finns emellertid situationer då en person inte bara kom ut från koma men också delvis kunde återhämta sig. Chansen för rehabilitering av hjärnfunktioner beror till stor del på faktorer som:

  • omfattningen av lesionen;
  • stadium av svårighetsgrad i koma och dess varaktighet;
  • intervallet från utvecklingen av koma till tiden för medicinsk vård;
  • området i hjärnan som har påverkats.

Den lägsta perioden en patient är i koma är från 2 timmar till 6 till 10 dagar. I genomsnitt kan ett koma pågå från 10 dagar till två veckor, men det finns många fall där en patient kan falla i en djup koma, ibland upp till flera år. Återställa och förnya är nästan omöjligt om det finns sådana faktorer:

  1. Hjärncellsdöd.
  2. Djup sömn efter en stroke.
  3. Den äldre patientens ålder 70 år.
  4. Fullständig frånvaro av någon reaktion på yttre stimuli.
  5. Spasmer av extremiteterna som varar i 2 till 3 dagar.

I koma efter en hemorragisk stroke uppstår cerebralt ödem, vilket resulterar i döden efter några dagar. Med en ischemisk stroke är det mycket mer benäget att patienten överlever och kommer ur koma. Detaljerad information om patientens tillstånd kan erhållas genom att göra nödvändigt blodprov, datordiagnostik och MRI. Ju längre en person befinner sig i koma, desto mindre chans för snabb återhämtning och rehabilitering. Mycket ofta är förändringar i kroppen oåterkalleliga.

Coma Care

Det är aldrig känt i förväg hur lång tid det tar att ta hand om en patient som har fallit i koma. Därför är det mycket viktigt att skapa omsorg för honom. En speciell roll ges till den näring som patienten får genom sonden. Ett bra alternativ är barnmat i flytande form eller bearbetade produkter med en mixer. Dessutom måste patienten behandlas med en speciell lösning eller tvål varje dag för att undvika att sår, sårläppar behandlas, kamma håret, rengöra munhålan med våtservetter, det är också viktigt att ändra patientens plats, vända honom. Alla dessa funktioner utförs av specialutbildad medicinsk personal. Vid behov kan patienten anslutas till mekanisk ventilation, en speciell monitor som visar huvudindikatorerna för kroppens aktivitet - puls, tryck. En komatospatient ordineras vanligtvis antibiotika för att skydda honom från infektioner. Det är också mycket viktigt att patienten får alla vitaminer och mineraler som krävs för kroppens liv.

Rehabilitering av patienten efter att han lämnat koma

Hur lätt det är att komma i koma, bara 10% av patienterna kan återuppta helt. En enorm roll i patientens utträde från koma spelas med hjälp av släktingar och vänner, som borde sätta tillit till honom i en snabb återhämtning, motivera, hjälpa till i allt, göra massage, skapa ett vänligt mikroklimat som är gynnsamt för återhämtning. Skötsel och uppmärksamhet hos dig som är närmast dig kan göra underverk. Du kan bestämma ögonblicket för utgång från koma med följande tecken:

  • ögonen börjar öppna. Patienten kan öppna dem ett tag och stänga dem igen. I detta skede kan han fortfarande inte kontrollera blicken. I kärnan är detta fortfarande patientens vegetativa tillstånd;
  • patienten ligger med öppna ögon och kan fixa blicken på vissa föremål;
  • patienten börjar skilja personer, vilket märks i den känslomässiga uppfattningen hos släktingar, släktingar, ökad hjärtfrekvens, ansiktsuttryck. Om den högra halvklotet påverkas kommer identifikationen att bli mycket sämre;
  • en person förstår talet riktat mot honom, kan utföra vissa kommandon;
  • talåterställning börjar. Om det finns en destruktiv process i hjärnans vänstra sida kommer denna funktion att återgå mycket längre;
  • sväljningsfunktion visas, reaktion på yttre stimuli, patienten rör sig reflexivt sina ben och huvud;
  • hallucinationer kan förekomma, patienten börjar rave.

Det är nödvändigt att dra ut patienten från ett koma mycket långsamt och gradvis. Återställningsprocessen tar lång tid, och det tar tid och mycket ansträngning, både moraliskt och fysiskt. Det viktigaste är att avbryta en eventuell återfall av en stroke och undvika irreversibla konsekvenser..

För att inte ligga i djup sömn måste du vara mycket försiktig med din kropp, leda en hälsosam livsstil, äta rationellt, spendera mycket tid i frisk luft, göra fysiska övningar, genomgå förebyggande undersökningar varje år, komma ihåg huvudtecknen på en stroke och rådfråga specialister i tid.

Koma för ett slag. Chansen för överlevnad

Stroke är ett kliniskt syndrom representerat av cerebrala och fokala neurologiska störningar. Den utvecklas plötsligt på grund av akut cerebrovaskulär olycka, kvarstår i minst 24 timmar eller slutar i döden vid dessa eller tidigare datum. Skill ischemi och hemorragisk stroke. Ischemiska stroke förekommer 5 gånger oftare än hemorragiska. Dessutom är de så kallade komplexa stroke möjliga (blandade stroke, hemorragiska hjärtattacker).

Koma med stroke beror främst på hemorragisk stroke. Läkare på sjukhuset Yusupov tillhandahåller akutvård till patienter som är inlagda i koma med individuella behandlingsregimer med moderna läkemedel.

För effektiv behandling av strokepatienter i neurologikliniken skapas alla tillstånd:

  • modern diagnostisk utrustning med hög upplösning;
  • klinikens höga vetenskapliga potential, där professorer och läkare i den högsta kategorin arbetar;
  • avancerad effektiv livsmedelsutrustning;
  • bekväma förhållanden för patientvistelse och europeisk service;
  • psykologisk hjälp till släktingar och patienter efter att ha lämnat koma.
  • innovativa rehabiliteringstekniker.

Alla fall av patienter med stroke i koma diskuteras vid expertrådet. Beslutet om behandlingsmetoder fattas kollektivt. Allt detta tillsammans ökar chanserna för att patienter med stroke kommer in på Yusupov-sjukhuset som återhämtar sig från koma. Tack vare den tidiga starten av rehabiliteringsåtgärder återställer många patienter helt förlorade funktioner och återgår till normalt liv..

Neurologer på sjukhuset Yusupov diagnostiserar en stroke i tre steg:

  • initialt isolera stroke från andra tillstånd associerade med hjärnskada;
  • i det andra steget fastställs själva strokeens slag - hemorragisk eller ischemisk;
  • Sammanfattningsvis specificeras poolen av kärlsskada och patogenesen för hjärninfarkt under ischemisk stroke eller lokalisering av blödning och möjliga mekanismer för dess utveckling vid hemorragisk stroke.

Svårigheter med att diagnostisera en stroke uppstår i fall där patienten har en uttalad medvetenhetsstörning - ett koma, som inte tillåter en undersökning och för att ta reda på hur sjukdomen utvecklats. I detta fall baseras diagnosen i det första steget enbart på uppgifterna från en neurologisk undersökning. Av de fokala neurologiska symtomen hos en patient i koma på grund av en stroke hittas ofta tecken:

  • pares av blicken eller flytande rörelser i ögongulorna;
  • anisocoria (olika storlekar på höger och vänster öga)
  • strabismus (squint);
  • "Trög" övre ögonlock;
  • hämning av hornhinnreflexen;
  • ansiktsasymmetri;
  • symptom på segel ("uppblåsthet" i kinden vid andning);
  • hemiparesis eller hemiplegi (fullständig eller partiell kränkning av den motoriska funktionen för lemmarna på ena sidan av kroppen enligt den centrala typen).

Det finns ingen kontakt med en patient i koma, ett visst värde i diagnosen hemiparis är identifieringen av en vänd fot som ligger på patientens rygg, minskad ton eller muskelspasma i lemmarna. Neurologer bestämmer följande symptom: hos en patient som ligger på ryggen åtföljs passiv böjning av huvudet av böjning av nedre extremiteten i höft- och knäleden på sidan av patologiskt fokus, och på hemiplegiasidan förblir benet i samma position.

Den svåraste och mest avgörande uppgiften för det andra steget är den exakta och snabba diagnosen av stroke i naturen, eftersom detta under den akuta perioden av sjukdomen bestämmer detta behandlingstaktiken och prognosen för patienten. Efter att ha säkerställt funktionen av vitala organ utför läkare vid Yusupov-sjukhuset magnetisk resonansavbildning för en strokepatient. Det är särskilt informativt för hemorragisk stroke, eftersom det gör att du snabbt kan fastställa slagens art, lokalisering av blödning och storleken på det drabbade området.

Symtom på koma med stroke

Hemorragisk stroke kännetecknas av en övervägande av cerebrala symtom under den ursprungliga perioden av sjukdomen. Ytterligare fokala neurologiska symtom utvecklas snabbt, vilket ofta leder efter några minuter till koma. Detta är särskilt vanligt vid blödning i hjärnbotten och hjärnstammen. Följande symptom är karakteristiska för en hemorragisk stroke som en subaraknoid blödning:

  • patientens relativt unga ålder;
  • plötsligt uppkomst av sjukdomen under aktiv fysisk aktivitet;
  • svår huvudvärk med medvetenhetsförlust;
  • emotionell upphetsning;
  • ökning av blodtrycket och därefter kroppstemperatur;
  • ofta frånvaron av fokala neurologiska symtom.

100% av patienterna hittar blod i cerebrospinalvätskan.

Koma efter en stroke kännetecknas av följande symtom:

  • brist på medvetande;
  • spontan urinering och avföring.
  • brist på svar på yttre stimuli - ljus, beröring, ljud, smärta.

Med koma som ett resultat av en hemorragisk stroke, förlorar patienten plötsligt medvetandet, hans ansikte blir cyanotiskt, hans andning är bullrig, elever i olika storlekar, reagerar trögt på ljus. I fallet med koma som utvecklats i närvaro av en ischemisk stroke, medvetenhetsförlust, en kraftig minskning av blodtrycket, långsam puls, hjärtarytmier observeras. Patienten är blek, täckt med kall, klibbig svett, han har grund andning.

Läkare skiljer 4 graders koma efter en stroke:

  • Grad I kännetecknas av mindre hjärnskador. Patienten har dödsfall eller fullständig medvetenhetsförlust. Reflexfunktioner sparas. Prognosen är uppmuntrande;
  • II-grad: bullrig intermittent andning, djup sömn i frånvaro av den minsta reaktion på smärta, förlust av hudreflex, kramper;
  • III grad: medvetenhetsförlust, blodtrycksfall och minskning av kroppstemperatur;
  • IY-graden anses oförenlig med livet på grund av döden av en betydande del av hjärnan.

Steg för att tillhandahålla medicinsk vård till patienter i koma efter en stroke

Patienter i koma som utvecklas till följd av en stroke i prehospitalstadiet tillhandahålls av ambulansläkare:

  • återställa öppenhet i luftvägarna;
  • tillhandahålla syre genom kanalen eller överföra patienten till mekanisk ventilation;
  • förhindra aspiration (främmande organ som kommer in i luftvägarna).

Med en kraftig minskning av blodtrycket används läkemedel som har en vasopressoreffekt (alfa-adrenerga agonister) och förbättrar myokardial kontraktion (hjärtglykosider), läkemedel som fyller volymen cirkulerande vätska (kristalloidlösningar och dextraner med låg molekylvikt). Om patienten utvecklar kramper används lugnande medel och antipsykotika. Använd eventuellt barbiturater och inhalationsanestesi.

När en patient kommer in i neurologikliniken på sjukhuset i Yusupov, utför läkare brådskande åtgärder:

  • bibehålla en optimal nivå av syretillförsel;
  • blodtrycksövervakning och korrigering av hjärtaktivitet;
  • införande av pressoraminer (1 ml av en 1% -ig lösning av mesoton intramuskulärt eller subkutant, koffein, kortikosteroider;
  • konstant övervakning och korrigering av syrabasbalansen i kroppen;
  • svälja kontroll (i närvaro av dysfagi, placeras ett nasogastriskt rör för att förhindra aspiration av bronkopneumoni och för att ge patienten tillräcklig näring);
  • kontroll av urinblåsan och tarmarna.

Det finns för närvarande inga specifika medicinska metoder för behandling av hemorragisk stroke. Läkare vid Yusupov-sjukhuset utför aktiviteter som syftar till att sänka vanligtvis högt intrakraniellt tryck. Samtidigt normaliserar de blodtrycket, tillståndet i blodkoagulationssystemet och permeabiliteten hos kärlväggen och stödjer aktiviteten i hjärt- och andningsorganen. I avsaknad av kontraindikationer utför partnerkliniker kirurgiska ingrepp. Vid ischemisk stroke tas patienterna bort från koma och börjar omedelbart återställa förlorade funktioner med metoder för läkemedelsbehandling och fysisk rehabilitering.

När tecken på koma visas, lägg patienten på en horisontell yta, vrid huvudet på sidan och ring en ambulans. Ring och meddela klinikpersonalen om situationen. Yusupov-sjukhuset sysselsätter professorer och läkare i den högsta kategorin som använder modern utrustning och mediciner som kan göra allt för att ta bort patienten från ett koma efter en stroke.

Chansen att överleva ett slag: orsaker och faror vid koma

Ett koma, oavsett orsaker till utveckling, orsakar allvarliga förändringar i människokroppen: det centrala nervsystemets funktion, hjärnan är nedsatt, alla inre organ lider. Det är säkert att säga att ett koma efter en stroke, chanserna att överleva efter vilket inte strävar efter 100%, föregår betydande förändringar i människolivet.

Det är känt att ett koma ofta inträffar när det finns flera faktorer: komplexa sjukdomar före attacken, patientens pensionsålder, hemorragisk form av blödning. Men om du tittar djupare kan du hitta mer intressanta orsaker till koma efter en stroke.

Orsaker till koma

Chansen för att överleva ett koma på grund av en stroke är olika för olika patienter. Med koma uppstår ett apoplexyslag, på grund av vilket blödningen intensifieras, och patienten förlorar möjligheten att förbli i normalt tillstånd. Det är känt att koma är en ofta följd av en stroke, efter det kan du bara överleva med snabb medicinsk vård. Här är varför ett koma bildas:

  • hjärnan sväller - mot bakgrund av detta utvecklas kärlskador, hjärtattack, hypoxi;
  • svår blödning är orsaken till hemorragisk stroke;
  • ischemi - otillräcklig näring av blod och syre, vilket leder till död av nervceller eller deras tillfälliga funktionshinder;
  • infektiösa eller autoimmuna skador i cirkulationssystemet;
  • angiopati - en sjukdom som orsakar ansamling av blodprotein i kärlen som täpper blodflödet;
  • aterom - förändring, förstörelse av väggarna i blodkärlen, förlust av deras funktioner;
  • svår förgiftning - förekommer på grund av kemikalier;
  • kallagenos - en förändring i bindväv som orsakar koma efter en stroke.

Vissa patienter tror att endast en hemorragisk stroke kan orsaka koma, men det är inte så. Även efter en ischemisk attack är chansen att överleva om en person faller i koma kraftigt underskattad.

Mitt i hemorragiska förändringar i hjärnans artärer, ischemiska stroke orsakar sällan koma. Det är förvånande att utgången från koma efter ett slag av denna typ är oberoende.

Symtom och bildning av koma

Ordet "koma" började användas av grekerna, och det översätts från det forntida språket som "dröm." I detta tillstånd sover en person verkligen mycket länge och djupt, men du kan inte väcka honom. Organ med komafunktion, men i långsam rörelse krävs ibland stöd för specialenheter. Om en person befinner sig i en djup koma uppstår följande tillstånd:

  • medvetslöshet under hela vistelsen i koma;
  • spontana tarmrörelser;
  • frånvaron av svar på taktila stimuli, inklusive smärta, samt ljud och ljus;
  • ingen sömn / vakna cykel.

Hos patienter efter en stroke fortskrider ett koma annorlunda, vissa människor har svällande funktioner. Sondmatning i detta tillstånd krävs inte. Vissa har till och med en reaktion på starkt ljus och andra handlingar: medvetslös skratt, grimaser, spontana rörelser. Men personen förstår inte vad som händer, hans ögon är vanligtvis stängda, han hör inte något.

Tillståndet kan uppstå inom några timmar efter en stroke. I sällsynta fall är det möjligt att misstänka att patienten håller på att falla i en medvetslös sömn för vissa symtom: yrsel, svår svaghet och dåsighet, synproblem, svår gäspning, domningar eller förlamning i lemmarna och förvirrat medvetande.

Om läkarna kunde fastställa att en person snart kommer att befinna sig i en medvetslös dröm, ökar chansen att överleva efter en stroke betydligt.

Tillståndsgrader

Hur länge koma kommer att pågå efter en stroke beror på patientens initiala tillstånd, men den här tiden är vanligtvis 2-10 dagar. Mindre vanligt är patienten i sömnläge under 24 timmar. Inom några år eller månader efter påverkan är en person sällan medvetslös.

Men det finns ett viktigt mönster: ju längre en person är i detta tillstånd, desto mindre risk finns det att överleva och återgå till det normala livet. Sömnets varaktighet påverkar också lättheten av återhämtning efter att ha varit i koma. I 70-90% av de kliniska fallen kvarstår en person med en 1-3 grad av funktionshinder, viktiga kroppsfunktioner förloras. Det finns 4 grader av koma efter en stroke:

  • Pre-koma. Personen är i normalt medvetande, hans muskler fungerar, men trötthet och tappförlust märks. Partiell domning i huden uppstår. I detta skede kan medvetslöshet förhindras.
  • Andra graden. I detta ögonblick störtar en person i en djup medvetslös sömn och slutar svara på eventuella stimuli. Andningen förändras gradvis: det blir mer bullrigt och intermittent, och musklerna börjar sammandras ofrivilligt.
  • Tredje graden. Det bildas främst med en omfattande stroke. En person tappar helt medvetandet, fysiologiska reaktioner, inklusive muskelkramper, försvinner. Temperaturen minskar.
  • Fjärde graden. I det här fallet är chansen att överleva efter ett koma orsakat av en stroke nästan noll. Även spontan andning som återstår reflex saknas. En person är ansluten till specialenheter.

I en medvetslös dröm behöver en person särskild vård av medicinsk personal: de matar honom, tjänar honom, stöder hans liv på tillgängliga sätt.

De viktigaste konsekvenserna av villkoret

Det finns flera resultat som ett koma leder till efter en stroke. Först kommer patienten att återvända från ett farligt tillstånd med (i sällsynta fall fullständig) återställning av vitala funktioner. För det andra dödsfall på grund av hjärndöd som kan vara resultatet av svår hypoxi.

För det tredje, vägen ut utan att återställa funktioner, med bevarande av förlamning och pares, samt med nedsatt minne och intelligens. För det fjärde övergången till ett vegetativt tillstånd med bibehållen begränsade reaktioner på stimuli, medan en person inte kan tala och tänka.

Vad kan leda till döden??

Chansen att överleva i koma efter ett stroke är relativt hög, men utan hopp om en fullständig återhämtning. Det finns några faktorer som leder till dödlighet:

  • Ökad blodkreatinkoncentration.
  • Svåra kramper som varar mer än 2 dagar.
  • Ålder från 60 år, efter 70 år, är chansen att överleva praktiskt taget noll.
  • Fullständig förlust av andningsreflex och behovet av att ansluta till enheten.
  • Oförmåga att ha en MRI.

Men det finns också positiva förutsägelser som beror på nervsystemets höga aktivitet och andra faktorer:

  • orsaken till sjukdomen fastställs, vilket avsevärt förbättrar kvaliteten på behandlingen;
  • första hjälpen tillhandahålls i tid;
  • CNS behåller kompensationsförmågan.

Skada på hjärnan kan endast fastställas exakt efter att du lämnat koma, vilket inträffar gradvis..

Ett dödligt resultat oftast när man lämnar koma inträffar inom 1-3 dagar, när hjärnan och andra organ börjar arbeta aktivt och upptäcker allvarliga kränkningar. Död i koma kan uppstå om:

  • patienten är över 70 år;
  • medvetslös sömn uppstod efter en andra attack;
  • kroppens fysiologiska reaktioner är helt frånvarande;
  • hjärnstammen fungerar inte;
  • tomografi visar omfattande vävnadsskador.

Släktingar måste vara beredda på de värsta konsekvenserna. Men även om patienten har kommit ur koma, för att öka chansen att överleva, är det nödvändigt att närma sig rehabilitering med allt ansvar.

Konstgjord koma

Introduktion till konstgjord sömn är medicinskt nödvändigt. Oftast händer detta i närvaro av farliga, aktiva förändringar i strukturerna i hjärnan: ödem, kompression, omfattande blödningar. Konstgjord nedsänkning i sömn ersätter anestesi under en kris, minskar blodkärlen och hjärnflödet. Med sin hjälp är det möjligt att förhindra död av vävnader och minska antalet injicerade läkemedel på intensivvård.

Efter en artificiell koma, så snart tillståndet stabiliseras, hjälper den medicinska personalen patienten att komma ut ur tillståndet med alla medel, återställa organets arbete.

Förutsägelser och orsaker till koma efter stroke

Stroke är ett syndrom uttryckt genom fokala och cerebrala neurologiska patologier. Tillståndet uppträder oväntat till följd av problem med blodflödet till hjärnan. Koma efter en stroke inträffar med omfattande störningar i hjärncellerna och är livshotande..

Huvudsakliga symtom

Hur många dagar ett koma varar för en stroke beror på egenskaperna hos patientens kropp och nivån på hjärnskador. Tillståndet kan passera både inom en timme och under hela veckan, men i vissa fall kan tillståndet pågå i flera år, eller så kommer patienten att leva så här till slutet av sitt liv.

Tecken på koma

  • illusioner, hallucinationer;
  • sammanhängande tal;
  • svag puls;
  • munkavle.

2-3 minuter efter huvudsymtomen slutar patienten att svara på irriterande medel.

Tecken på barn

Under en lång tid i studien av koma i stroke, fokuserades uppmärksamheten endast på studier av orsakerna till omfattande blödning hos vuxna. Men denna fråga är också relevant för nyfödda på grund av den höga dödligheten hos spädbarn, medan det i de flesta barn är nästan omöjligt att fastställa detta tillstånd.

Funktioner av symtomen på stroke hos spädbarn:

  • atypisk utveckling av fokala neurologiska symtom med tillägg av hjärnstörningar;
  • manifestation av omfattande subaraknoidblödning.

Det är svårt att fastställa orsaken till blödning och lesionsfokus in vivo. Koma med en stroke hos den nyfödda noteras i 40% av fallen, i andra situationer är det utvecklingen av ett neurologiskt underskott eller död.

Möjliga orsaker och riskfaktorer

Koma efter en stroke är resultatet av en apoplexyslag, som åtföljs av hjärnblödning, vilket leder till förlust av medvetande.

  • ischemi - dålig blodtillförsel till inre organ;
  • inre blödningar i hjärnan som uppträder med högt tryck på en av platserna;
  • vaskulärt aterom;
  • hjärntumörer, som ett resultat - vävnadshypoxi;
  • kollagenoser som stör störningen av kapillärer;
  • berusning;
  • blodsjukdomar;
  • brist på vitaminer;
  • betydande proteinavlagringar i de cerebrala kärlen.

Det är möjligt att minska risken för stroke och förlänga livslängden med kunskap om riskfaktorer:

  • kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (snabb diagnos krävs);
  • arteriell hypertoni (du måste hålla en daglig ”trycklogg”);
  • funktioner i arbetet (till exempel med starka nervbelastningar, spänningar);
  • övergående iskemiska lesioner (de viktigaste skadliga för hjärtattackerna);
  • fetma och högt kolesterol i blodet;
  • rökning (påverkar negativt tryck);
  • en stroke hos släktingar och vänner;
  • diabetes av vilken typ som helst.

Dessutom ökar sannolikheten för tillståndet: otidig sjukhusvistelse, brist på korrekt utrustade återupplivningskamrar och bristande efterlevnad av rehabiliteringskursen. Om första hjälpen inte ges under en omfattande stroke, kommer inte alla att kunna leva mer än en dag.

Utvecklingsstadier

Läkare skiljer fyra stadier i koma i en person:

  1. Den första. Hämning eller förlust av medvetande, reflexer sparade. Detta är en mild hjärnskada med outtryckt depression av centrala nervsystemet. Muskeltonen aktiveras, milda hudreaktioner noteras..
  2. Andra. Scenen uttrycks av att patienten faller i ett medvetslöst tillstånd, det finns inga hudreflexer och smärtsamma känslor.
  3. Tredje. Det uttrycks av omfattande blödningar i hjärnan, koma uppstår direkt, nästan alla reflexer är frånvarande.
  4. Fjärde. Det svåraste stadiet, kännetecknat av brist på andning, en betydande minskning av blodtrycket, inga reflexer manifesteras. Med denna grad av koma finns det nästan ingen chans att överleva.

Vad händer med koma?

I ett svårt (tredje) steg kan patienten inte väckas, han svarar inte på olika stimuli. Personen har minskat elever, det finns ingen smärta, bara svälja och andningsreflexer kvar. Ofta sker en ofrivillig urladdning av urin och avföring..

Prognosen påverkas av stroke och de tillhörande orsakerna till detta tillstånd. Dödsrisken beror på följande faktorer:

  • långvariga spasmer i lemmarna - mer än fyra dagar;
  • koma uppträdde efter upprepad blödning;
  • död av hjärnvävnad;
  • inga reaktioner på smärta;
  • äldre ålder.

Tillståndet hos en person i koma efter en stroke kan bestämmas med hjälp av MR, CT och ett blodprov. Under ischemisk blödning finns det en chans att återgå till det normala. Om detta är en hemorragisk skada - dödsfallet inträffar på en dag - ödemer förstör alla delar av hjärnan.

Behandlingsregimen och vårdfunktionerna

Patienten behöver ständig daglig vård. Bristen på medvetande tillåter inte en person att kontrollera alla livsprocesser. Det är omöjligt att kontrollera denna patients välbefinnande. Chanserna för att överleva koma efter en stroke beror på korrekt vård.

Det är nödvändigt att övervaka rengöringen av sänglinne. För att undvika bildning av trycksår ​​måste du lägga ett ark lindat i trasa under lakan. Patienten ska inte ligga under en lång tid i ett läge, du måste försiktigt vända personen 2-3 gånger dagligen på olika sidor.

Också vård involverar följande aktiviteter:

  • du måste tvätta och torka huden noggrant, särskilt i intima områden, hos kvinnor - i decollete. Huden måste behandlas med speciella preparat för att förhindra trycksår;
  • daglig process och återfuktar näs- och munhålan;
  • noga övervaka intaget av läkemedel som har ordinerats av en läkare;
  • de övervakar ständigt tarmrörelser och urinering, använder vid behov ett lavemang;
  • hela tiden övervaka hudens färg och patientens andning;
  • mäta hjärtfrekvensen.

Dessutom noteras ofta fall som kräver särskild vård:

  • för att förhindra att slemhinnan i ögonen torkar ut appliceras fuktiga bomullsunderlag på ögonlocken. Detta krävs om eleverna är yngre och det inte finns någon reflex av att blinka;
  • patienten i koma har ibland kräkningar. För att undvika att kräkas i andningsorganen måste du vrida huvudet åt sidan och höja det något. Efter kräkning behandlas munhålan med en steril servett..

Behandlingstaktik syftar till att upprätthålla patientens liv. Följande mediciner används:

  • vitaminer - stödjer vital energi;
  • diuretika - minska svullnad i hjärnan;
  • läkemedel för att normalisera temperaturen;
  • avgiftningsberedningar - för att ta bort giftiga ämnen från kroppen;
  • antiinflammatoriska läkemedel - krävs för att förhindra återkommande sjukdom.

Mest symptomatisk behandling.

Komaterapi innebär korrekt näring. Om sväljningsreflex finns, måste du försiktigt mata lätt matsmältbara kalorimat, till exempel kefir, buljong, riven soppa, kokta ägg. Drickning bör också övervakas..

Om det inte är möjligt att mata från en sked, produceras mat med en sond. Men bara en sjuksköterska kan göra det..

Återhämtningsperiod

En person faller i koma inte bara under en stroke, utan också med en hjärtattack. Rehabilitering och prognos för koma efter en stroke beror på ålder, graden av kränkning av hjärnvävnad, som bestäms med hjälp av Glasgow Coma-skalan, liksom orsaken till detta tillstånd. Ibland sker utgången från koma på egen hand och patienten återgår till normalt liv. I andra fall noteras allvarliga komplikationer i form av nedsatt hjärnfunktion och hjärtsjukdom..

Trots det faktum att patienten kan befinna sig i koma eller i ett tillstånd av minimal medvetande krävs utveckling av motoriska funktioner, även om klasser bara kan vara passiva. Dessa övningar hjälper till att upprätthålla hela rörligheten i lederna så att en person efter att ha vaknat kan utan att uppleva smärta från kontraktioner, komma på fötterna eller ta ett föremål med handen.

En annan frekvent konsekvens är afasi, störning av talapparaten. Samtidigt kan offret inte tydligt tala och förstå tal. Personer med afasi förstår ofta inte detta tillstånd och visar negativa känslor på grund av att andra inte kan förstå dem..

Efter återhämtning är minnesförlust inte ett sällsynt problem. Patienten kommer inte ihåg vad som hände med honom, som var strax efter hjärnblödningen. Förvirring noteras ofta när en person inte förstår var han är och på vilken plats.

Hjälp i detta fall riktas till återställande av minnes- och talapparater. Klasser hålls på arbetsterapeut, neurolog, fysioterapeut, rehabiliteringspsykolog, psykiater, neurolog.

prognoser

Ofta bestäms ett koma i en stroke av läkare efter ambulansens ankomst, detta kräver brådskande skickning av patienten till intensivvård, annars kan personen dö. Om det är ett koma efter en hemorragisk stroke i hjärnan, så mäter sannolikheten för döden, utan lämplig behandling, mycket högre, till skillnad från ischemisk blödning.

Du måste också tänka på att det finns en sannolikhet för återfall hos 7% av människor inom en vecka efter det första fallet, hos 4% av patienterna på sex månader. Detta kan endast förhindras genom att utföra en operation..

För att lindra symtomen används återupplivningsmetoder för behandling, särskilt kirurgiskt ingripande. Samtidigt stoppas blödningen och aneurysmen som orsakar blödning klipps.

Om ett koma inträffar plötsligt uppstår en medvetenhetsförlust och personen försvinner. Patienten kan ligga medvetslös i mer än 12 timmar och symtomen ökar. Detta är faran, detta leder till döden av hjärnceller. För att noggrant diagnostisera koma produceras ofta ett encefalogram. Ju yngre patienten är, desto tidigare lämnar han komaen och börjar återhämta sig..

Hur ta reda på koma

Efter en stroke eller hjärtinfarkt kan människor ofta hamna i koma, särskilt eftersom det gäller äldre, men patienter ignorerar ofta de tecken som visas.

Efter att ha lämnat djup sömn uttrycks kommas tillvägagångssätt med följande symtom:

  • ofta gäspningar;
  • dysfunktion av talapparaten;
  • snabb puls;
  • ihållande yrsel;
  • parestesi och domningar i lemmarna;
  • blek hudfärg.

För att undvika blödning och plötslig stroke är det nödvändigt att observera förebyggandet av denna patologi. För att göra detta måste du ta hälsan på allvar och observera rätt livsstil. Du måste också känna till de första symtomen på sjukdomens manifestation och omedelbart söka läkarhjälp när de utvecklas. Vanligtvis är ett koma resultatet av ett vegetativt tillstånd. Rehabilitering och livslängd beror på orsakerna till sjukdomen, passeringsstadiet och nivån på skador på hjärnceller.

Symtom och orsaker till koma i stroke, hur man hanterar det

Avsaknaden av någon uppenbar reaktion på yttre och interna stimuli hos en person, all mental aktivitet - koma under en stroke, kan plötsligt uppstå som en allvarlig komplikation av sjukdomen. I allmänhet är dess varaktighet relaterad till volymen av det drabbade området i hjärnan. Som regel inte mer än 2,5-4 veckor. Sedan återställs kroppen, eller så dör en person. Läkarnas uppgift är att uppnå patientens återhämtning.

orsaker

En stroke innebär att det fanns en allvarlig funktionsfel i cirkulationssystemet i ett av hjärnområdena - näringsämnen och syre slutade strömma till cellerna. Mot denna bakgrund börjar många funktioner och processer drabbas - både i det känsliga och i den motoriska sfären. Stroke och koma är nära sammankopplade - för att bevara sig själv som en biologisk enhet stänger hjärnan helt enkelt medvetandet.

Hemorragisk stroke innebär att det har förekommit en lokal eller omfattande blödning i hjärnan. Hematom utövar tryck på angränsande vävnader och orsakar hypoxi och ödem i dem. Processen växer som en lavin och skapar förutsättningar för koma.

Ischemisk stroke har en något annorlunda utvecklingsmekanism - en aterosklerotisk plack eller trombe, embolus förhindrar hela blodflödet. Det är av denna anledning som hjärnceller saknar näring, ischemi utvecklas, processen med syrefri energiproduktion, förstörelse. Omfattande stroke på grund av försurning av metaboliter av anaerob glykolys i det intercellulära utrymmet i hjärnan och kommer att ligga till grund för koma.

Förutsättningarna för ischemisk eller koma i hemorragisk stroke kan vara:

  • cerebral arterioskleros;
  • cardioembolism;
  • angiopati;
  • förgiftning av kroppen;
  • skador
  • svängningar i blodtrycket med kraftiga hopp till höga siffror;
  • fetma;
  • endokrinopatier.

Koma är alltid ett allvarligt tillstånd som kräver akut medicinsk vård. Noggrann kunskap om orsakerna till dess förekomst är nyckeln till framgång i kampen mot en sådan medvetenhetsstörning.

symtomatologi

En persons vistelse i koma efter en stroke kan kännetecknas av en fullständig brist på medvetande. Samtidigt observeras följande symtom:

  • till irriterande av yttre karaktär - klappar på kinderna, bromsar, höjer lemmarna, tweaks, patienten reagerar inte på något sätt;
  • svårigheter att känna för pulsen;
  • frekvensen av andningsutflykter i bröstet minskar - till kritiska nivåer;
  • trycket sjunker - det är nästan omöjligt att bestämma;
  • förändring i kroppstemperatur - på grund av fel i värmeöverföringsprocessen under termometri kommer det att finnas låga siffror;
  • betydande utvidgning av eleverna - de slutar svara på ljus;
  • ibland - kränkning av funktionen i bäckenorganen med deras ofrivilliga tömning.

Ett allvarligt, omfattande område med skador på hjärncellerna - ett djupt koma, slutar i döden i 2/3 av fallen. Medan en gynnsam prognos kommer att vara med lokal ischemisk skada i hjärnan - eliminering av orsaken till blockering av blodkärl bidrar till en snabb återhämtning av medvetandet.

Genom att känna till stadens koma, lyckas läkarna vidta åtgärder för att återställa cerebral cirkulation:

  • förlust av medvetande med närvaro av grundläggande reflexer och hög muskelton - steg 1;
  • yrsel utan reaktion på smärta eller andra irriterande ämnen - steg 2;
  • det finns ingen reaktion från eleven på ljuset, areflexion är det tredje steget i koma, chansen att återfå medvetande är minimal;
  • maximal frånvaro av reflexer, extremt lågt blodtryck och NPV - steg 4, är ett dödligt resultat oundvikligt.

Men kampen för mänskligt liv fortsätter till sista sekunden. Läkare vidtar alla åtgärder för att återgå till medveten aktivitet.

Behandling taktik

Oavsett orsaken till att en person kan vara medvetslös, transporteras han till intensivvården - modern utrustning behövs för att upprätthålla en sådan patients vitala aktivitet. Som regel behåller patienter hjärtfrekvens och andning, men det finns en hög risk för avbrott. Sedan är de anslutna till enheter som levererar syre till lungorna, som stödjer hjärtans arbete.

Om en hemorragisk stroke har inträffat är komaet allvarligare och varar längre. Människor kan inte prata, ta hand om sig själva eller kontrollera bäckenfunktioner. De behöver konstant medicinsk övervakning varje minut..

Taktiken för att behandla koma är att upprätthålla de grundläggande mekanismerna för mänsklig aktivitet. Blödningsstället kommer att tas bort så långt som möjligt genom operation. Följande läkemedel administreras till patienten:

  • diuretika - för att minska svullnad i hjärnvävnaden;
  • vitaminer - för att upprätthålla vitalitet;
  • antiinflammatoriska läkemedel - för att förhindra sekundär infektion;
  • avgiftningslösningar - för att ta bort gifter;
  • läkemedel för korrigering av kroppstemperatur.

Beroende på typen av stroke syftar läkarnas ansträngningar till att förhindra sekundär blödning och eliminera det primära hematom, eller återställa blodflödet i fokus på ischemi och minska volymen av emboli. I allmänhet reduceras terapi till symtomatiska åtgärder.

Principer för patientvård

En persons vegetativa tillstånd - koma efter ett slag, innebär att han inte har förmågan att utföra ens minimal vård för sig själv. Under hela medvetslöshetsperioden behöver patienten särskild vård - noggrann hygien och förebyggande av trycksår.

Faktum är att en person i koma efter en stroke inte känner smärta - vävnader i avlägsna delar av kroppen kan dö, men hjärnan uppfattar inte denna information och svarar inte. Samma sak händer med lungorna och andra inre organ som befinner sig i ischemi. En patient utan lämplig vård dör av sekundära komplikationer - sepsis, kongestiv lunginflammation.

Rehabilitering och vård är följande:

  • daglig avtorkning av integumentära vävnader med lösningar med antiseptiska egenskaper;
  • införande av mat genom sonden;
  • byte av underkläder och sängkläder i standardtermer eller som förorening;
  • spårning av alla viktiga funktioner och deras korrigering.

Personal på intensivvården får särskild komaomsorg för patienter. Därför övervakas sådana patienter dygnet runt så att alla behandlingsåtgärder genomförs i tid.

Hur man återfår en person till liv från koma

Experter har inget tydligt svar på frågan om hur man får en person ur ett koma som orsakades av en stroke. Allt beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd, området för förstörelse av hjärnvävnad och aktualiteten för medicinsk vård..

Högkvalitativ vård och nära kommunikation med släktingar kan påskynda en väg ut ur koma. Läkare råder att prata mer med patienten, berätta för honom om de favorit saker som var viktiga för honom tidigare - tv-program, börsens tillstånd, valparnas utseende på en hund. Det är möjligt att musik eller lukten av parfymer, beröringen av barns händer aktiverar den del av hjärnan som har varit deprimerad.

Du kan inte förvänta dig att det kommer att bli en underbar uppvaknande att komma ur ett koma efter en stroke - en släkting kommer omedelbart att stå upp och börja berätta vad som hände honom. Oftast är rehabilitering långsam - tal, minne, aktiva rörelser återställs gradvis.

Under denna period är stödet från släktingar inte mindre viktigt - daglig utförande av specialövningar, läseböcker, korrekt näring, hushållsvård. Social anpassning till de förändringar i kroppen som är oundvikliga med en stroke - allt detta kommer att ta tid och lite ansträngning.

prognoser

Med koma efter ett stroke är chansen att överleva 1/3 av alla fall av allvarliga komplikationer. Ingen läkare har fullt förtroende för vad som väntar på den eller den här patienten. Ett mirakel kan alltid hända och du bör inte förtvivla även med det svåraste scenariot.

Den maximala möjliga återhämtningen efter koma uppstår i fall av en ischemisk form av stroke med ett litet område med hjärcellsskada, särskilt om offret togs till en specialiserad klinik på kort tid från sjukdomens början.

Medan prognosen efter en stroke med riklig intracerebral blödning inte är så bra - följderna av koma är allvarliga, förblir överlevande ofta djupt funktionshindrade. Förutom det försämrade minnet, de lider av motoriska och intellektuella sfärer, de behöver ständig hushållsvård.

Fortala dock inte. Med rätt motivation - återhämtning för barns skull, en älskad, ett husdjur, människor kan övervinna enorma svårigheter. Mänskliga hjärnans förmågor är ännu inte helt förstås. Du kan se ett verkligt mirakel - även efter en hemorragisk stroke med koma kommer en person tillbaka till ett fullt liv.